Studie telehealth Stony Brook

Cílem je zhodnotit proveditelnost a účinnost intervence zaměřené na pacienta, vedené lékařem, přechodu péče, telehealth intervence. Intervence začíná u lůžka před propuštěním z nemocnice a zahrnuje vzdálené monitorování denních vitálních funkcí pacienta, týdenní virtuální návštěvy, podrobnou dokumentaci elektronického lékařského záznamu (EMR) a využití stratifikace rizik i dat z burzy zdravotnických informací (HIE).

Hypotézou je, že ve srovnání se standardní péčí:

1. Počet zpětných přijetí do nemocnic, kterým lze předcházet, se sníží díky virtuálním návštěvám zaměřeným na pacienta, dennímu biometrickému sledování a lepšímu přístupu k datům.
2. Spokojenost pacientů během přechodu období péče se zlepší
3. Nežádoucí výsledky zdravotní péče vedoucí k návštěvám ED nebo úmrtí budou sníženy Primárním cílem studie je určit účinek telehealth na neplánované opětovné přijetí do nemocnice do 30 dnů od propuštění z indexové hospitalizace. Kromě toho se shromažďují data za účelem poskytování sekundárních analýz vlivu telehealth na využití pohotovostního oddělení, spokojenost pacientů, kvalitativní zkušenosti pacientů, sebeřízení pacientů a postoje k vlastní účinnosti.

Pacient Telehealth je vybaven chytrým telefonem a manžetou pro monitorování krevního tlaku s podporou Bluetooth, váhou a pulzním oxymetrem. Pacienti telehealth denně měří své životní funkce a mají týdenní virtuální návštěvy s přechodným lékařem (teledoc). Teledoc v této studii je senior rezidentní lékař v preventivní medicíně nebo rodinném lékařství.

Zařazování a randomizace pacientů probíhá u lůžka před propuštěním z nemocnice. Všichni pacienti mají souhlas s HIE navíc ke studii a jsou stratifikováni podle rizika pomocí validovaného algoritmu založeného na datech EMR. Tým managementu péče je informován o všech účastnících studie, aby mohl týmu telehealth sdělit datum a čas propuštění z nemocnice. Osobní seznámení s teledocem za účelem osobního hodnocení pacienta před virtuálními návštěvami. Po propuštění z nemocnice pacient obdrží telezdravotní zařízení prostřednictvím služby prodejce domů do 48 hodin.

Stratifikace rizik je prováděna interně a externě validovaným High Risk Readmission Tool napříč mnoha různými nemocničními systémy.

Pacient se řídí výzvami z chytrého telefonu, aby denně registroval vitální funkce pomocí manžety na měření krevního tlaku, pulzního oxymetru a digitální váhy. Teledoc určuje parametry bezpečného rozsahu vitálních funkcí v závislosti na klinické anamnéze a stavu pacienta. Prodejce telehealth upozorní teledoc na jakékoli abnormální hodnoty.

Týdenní návštěvy telehealth se provádějí po dobu prvních 30 dnů po hospitalizaci.