Étude sur la télésanté de Stony Brook

L'objectif est d'évaluer la faisabilité et l'efficacité d'une intervention de télésanté centrée sur le patient et dirigée par un médecin. L'intervention commence au chevet du patient avant la sortie de l'hôpital et implique une surveillance à distance des signes vitaux quotidiens du patient, des visites virtuelles hebdomadaires, une documentation détaillée du dossier médical électronique (DME) et l'utilisation de la stratification des risques ainsi que des données du Health Information Exchange (HIE).

L'hypothèse est que par rapport aux soins standards :

1. Les réadmissions évitables à l'hôpital seront réduites grâce à des visites virtuelles centrées sur le patient, une surveillance biométrique quotidienne et un accès accru aux données.
2. La satisfaction des patients pendant la période de transition des soins sera améliorée
3. Les effets néfastes sur les soins de santé entraînant des visites aux urgences ou des décès seront réduits. L'objectif principal de l'étude est de déterminer l'effet de la télésanté sur les réadmissions non planifiées à l'hôpital dans les 30 jours suivant la sortie de l'hospitalisation index. De plus, des données sont recueillies afin de fournir des analyses secondaires sur l'effet de la télésanté sur l'utilisation des services d'urgence, la satisfaction des patients, l'expérience qualitative des patients, l'autogestion des patients et les attitudes d'auto-efficacité.

Le patient de télésanté reçoit un téléphone intelligent et un brassard de surveillance de la pression artérielle compatible Bluetooth, une balance et un oxymètre de pouls. Les patients en télésanté mesurent quotidiennement leurs signes vitaux et ont des visites virtuelles hebdomadaires avec un médecin de transition des soins (télédoc). Le télédoc dans cet essai, est un médecin résident senior en médecine préventive ou en médecine familiale.

Le recrutement et la randomisation des patients ont lieu au chevet du patient avant la sortie de l'hôpital. Tous les patients sont acceptés pour l'HIE en plus de l'essai, et sont stratifiés en fonction des risques grâce à un algorithme validé basé sur les données du DME. L'équipe de gestion des soins est informée de tous les participants à l'étude afin de communiquer à l'équipe de télésanté la date et l'heure de sortie de l'hôpital. Une introduction est faite en personne avec le télédoc pour évaluer le patient en personne avant les visites virtuelles. À sa sortie de l'hôpital, le patient reçoit l'équipement de télésanté par un service de fournisseur à son domicile dans les 48 heures.

La stratification des risques est effectuée par un outil de réadmission à haut risque validé en interne et en externe dans de nombreux systèmes hospitaliers différents.

Le patient suit les invites du téléphone intelligent pour enregistrer quotidiennement les signes vitaux, à l'aide d'un brassard de tensiomètre, d'un oxymètre de pouls et d'une balance numérique. Le télédoc détermine les paramètres de la plage de sécurité des signes vitaux en fonction des antécédents cliniques et de l'état du patient. Le fournisseur de télésanté informe le télédoc de toute valeur anormale.

Des visites hebdomadaires de télésanté sont effectuées pendant les 30 premiers jours après une hospitalisation.