Estudo de Telessaúde Stony Brook

O objetivo é avaliar a viabilidade e a eficácia de uma intervenção de telessaúde centrada no paciente, liderada pelo médico, transição de cuidados. A intervenção começa à beira do leito antes da alta hospitalar e envolve o monitoramento remoto dos sinais vitais diários do paciente, visitas virtuais semanais, documentação detalhada do Registro Médico Eletrônico (EMR) e uso da estratificação de risco, bem como dados do Health Information Exchange (HIE).

A hipótese é que, em comparação com o tratamento padrão:

1. As readmissões hospitalares evitáveis ​​serão reduzidas por meio de visitas virtuais centradas no paciente, vigilância biométrica diária e maior acesso aos dados.
2. A satisfação do paciente durante a transição do período de cuidados será melhorada
3. Os resultados adversos da saúde que levam a consultas de emergência ou morte serão reduzidos. O objetivo principal do estudo é determinar o efeito da telessaúde em reinternações hospitalares não planejadas dentro de 30 dias após a alta hospitalar índice. Além disso, os dados são coletados para fornecer análises secundárias sobre o efeito da telessaúde na utilização do departamento de emergência, satisfação do paciente, experiência qualitativa do paciente, autogerenciamento do paciente e atitudes de autoeficácia.

O paciente Telehealth recebe um dispositivo de telefone inteligente e um manguito de monitoramento de pressão arterial habilitado para Bluetooth, balança e oxímetro de pulso. Os pacientes de telessaúde medem seus sinais vitais diariamente e têm visitas virtuais semanais com um médico de transição (teledoc). O teledoc neste estudo é um médico residente sênior em medicina preventiva ou medicina familiar.

O recrutamento e a randomização do paciente ocorrem à beira do leito, antes da alta hospitalar. Todos os pacientes são consentidos para o HIE, além do estudo, e são estratificados por risco por meio de um algoritmo validado baseado em dados de EMR. A equipe de gestão assistencial é notificada de todos os participantes do estudo, a fim de comunicar à equipe de telessaúde a data e a hora da alta hospitalar. Uma apresentação é feita pessoalmente com o teledoc para avaliar o paciente pessoalmente antes das visitas virtuais. Após a alta hospitalar, o paciente recebe o equipamento de telessaúde por um prestador de serviço em sua casa em até 48 horas.

A estratificação de risco é feita por uma ferramenta de readmissão de alto risco validada interna e externamente em muitos sistemas hospitalares diferentes.

O paciente segue as instruções do smartphone para registrar os sinais vitais diariamente, usando um manguito de pressão arterial, oxímetro de pulso e balança digital. O teledoc determina os parâmetros da faixa de segurança dos sinais vitais, dependendo do histórico clínico e do estado do paciente. O fornecedor de telessaúde notifica o teledoc sobre quaisquer valores anormais.

Visitas semanais de telessaúde são realizadas nos primeiros 30 dias após uma hospitalização.