Исследование телездравоохранения в Стоуни-Брук

Цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость и эффективность ориентированного на пациента, под руководством врача, передачи медицинской помощи, вмешательства в области телемедицины. Вмешательство начинается у постели больного перед выпиской из больницы и включает в себя дистанционный мониторинг пациента за ежедневными показателями жизнедеятельности, еженедельные виртуальные визиты, подробную документацию электронной медицинской карты (EMR) и использование стратификации риска, а также данные из системы обмена медицинской информацией (HIE).

Гипотеза состоит в том, что по сравнению со стандартным уходом:

1. Количество предотвратимых повторных госпитализаций в больницы будет сокращено за счет виртуальных визитов, ориентированных на пациентов, ежедневного биометрического наблюдения и расширения доступа к данным.
2. Удовлетворенность пациентов во время переходного периода лечения будет улучшена
3. Неблагоприятные последствия для здоровья, приводящие к посещениям отделения неотложной помощи или смерти, будут снижены Основная цель исследования — определить влияние телемедицины на незапланированные повторные госпитализации в течение 30 дней после индексной выписки из госпитализации. Кроме того, данные собираются для проведения вторичного анализа влияния телемедицины на использование отделений неотложной помощи, удовлетворенность пациентов, качественный опыт пациентов, самоконтроль пациентов и отношение к самоэффективности.

Пациенту Telehealth предоставляется смартфон и Bluetooth-совместимая манжета для измерения артериального давления, весы и пульсоксиметр. Пациенты телемедицины ежедневно измеряют свои жизненные показатели и еженедельно посещают виртуальные визиты к лечащему врачу (теледок). Теледок в этом испытании является старшим врачом-резидентом профилактической медицины или семейной медицины.

Включение и рандомизация пациентов происходит у постели больного перед выпиской из больницы. Все пациенты дали согласие на ГИЭ в дополнение к исследованию и стратифицированы по риску с помощью данных EMR, основанных на утвержденном алгоритме. Группа управления уходом уведомляется обо всех участниках исследования, чтобы сообщить команде телемедицины дату и время выписки из больницы. Знакомство проводится лично с теледоком для личной оценки пациента перед виртуальными визитами. После выписки из больницы пациент получает оборудование телемедицины поставщиком услуг на дом в течение 48 часов.

Стратификация риска выполняется с помощью инструмента повторной госпитализации с высокой степенью риска, прошедшего внутреннюю и внешнюю проверку в различных больничных системах.

Пациент следует подсказкам со смартфона, чтобы ежедневно регистрировать основные показатели жизнедеятельности, используя манжету для измерения артериального давления, пульсоксиметр и цифровые весы. Теледок определяет параметры безопасного диапазона жизненно важных органов в зависимости от истории болезни и состояния пациента. Поставщик телемедицины уведомляет теледок о любых аномальных значениях.

Еженедельные телемедицинские визиты проводятся в течение первых 30 дней после госпитализации.