Stony Brook Telehealth-onderzoek

Het doel is om de haalbaarheid en effectiviteit te evalueren van een patiëntgerichte, door een arts geleide, zorgtransitie, telegezondheidsinterventie. De interventie begint aan het bed voorafgaand aan het ontslag uit het ziekenhuis en omvat het op afstand monitoren van de dagelijkse vitale functies van de patiënt, wekelijkse virtuele bezoeken, gedetailleerde elektronische medische dossiers (EMR)-documentatie en het gebruik van risicostratificatie, evenals gegevens van de Health Information Exchange (HIE).

De hypothese is dat in vergelijking met standaardzorg:

1. Het aantal te voorkomen ziekenhuisopnames zal worden verminderd door middel van patiëntgerichte virtuele bezoeken, dagelijkse biometrische bewaking en betere toegang tot gegevens.
2. De patiënttevredenheid tijdens de zorgovergangsperiode wordt verbeterd
3. Negatieve zorguitkomsten die leiden tot SEH-bezoeken of overlijden zullen worden verminderd. Het primaire doel van de studie is het bepalen van het effect van telezorg op ongeplande ziekenhuisopnames binnen 30 dagen na ontslag uit het indexziekenhuis. Daarnaast worden gegevens verzameld om secundaire analyses te maken over het effect van telezorg op het gebruik van de afdeling spoedeisende hulp, de tevredenheid van de patiënt, de kwalitatieve patiëntervaring, het zelfmanagement van de patiënt en de houding ten aanzien van zelfredzaamheid.

De Telehealth-patiënt krijgt een smartphone en een bloeddrukmanchet met Bluetooth, een weegschaal en een pulsoximeter. Telehealth-patiënten meten dagelijks hun vitale functies en hebben wekelijks virtueel bezoek bij een doorschakelarts (teledoc). De teledoc in dit proces is een senior arts in opleiding in preventieve geneeskunde of huisartsgeneeskunde.

Inschrijving en randomisatie van patiënten vindt plaats aan het bed voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis. Alle patiënten zijn naast de studie ook goedgekeurd voor de HIE en zijn op risico gestratificeerd via een op EMR-gegevens gebaseerd gevalideerd algoritme. Het zorgmanagementteam wordt op de hoogte gebracht van alle deelnemers aan de studie om de datum en tijd van ontslag uit het ziekenhuis door te geven aan het telezorgteam. Er wordt een persoonlijke introductie gemaakt met de teledoc om de patiënt persoonlijk te evalueren voorafgaand aan virtuele bezoeken. Bij ontslag uit het ziekenhuis ontvangt de patiënt de telehealth-apparatuur binnen 48 uur door een leveranciersservice thuis.

Risicostratificatie wordt gedaan door een intern en extern gevalideerde High Risk Readmission Tool in veel verschillende ziekenhuissystemen.

De patiënt volgt de aanwijzingen van de smartphone om dagelijks vitale functies te registreren, met behulp van een bloeddrukmanchet, pulsoximeter en digitale weegschaal. De teledoc bepaalt de parameters van het veiligheidsbereik van de vitale functies, afhankelijk van de klinische geschiedenis en status van de patiënt. De telehealth-leverancier stelt de teledoc op de hoogte van abnormale waarden.

Wekelijkse telehealth-bezoeken worden uitgevoerd gedurende de eerste 30 dagen na een ziekenhuisopname.