- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03535298
Určení účinnosti včasných intenzivních versus eskalačních přístupů pro RRMS (DELIVER-MS)
Stanovení účinnosti časně intenzivních versus eskalačních přístupů pro léčbu relaps-remitující roztroušené sklerózy
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Nottingham, Spojené království, NG7 2UH
- Nottingham University Hospitals NHS Trust, Queens Medical Centre
-
-
England
-
Coventry, England, Spojené království, CV2 2DX
- University Hospitals Coventry and Warwickshire
-
Leeds, England, Spojené království, LS1 3EX
- The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds General Infirmary
-
Leicester, England, Spojené království, LE1 5WW
- University Hospitals Leicester
-
London, England, Spojené království, W6 8RF
- Imperial College Healthcare NHS Trust, Charing Cross Hospital
-
London, England, Spojené království, WC1N 3BG
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust, University College Hospital
-
Manchester, England, Spojené království, M6 8HD
- Salford Royal NHS Foundation Trust, Salford Hospital
-
Oxford, England, Spojené království, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, John Radcliffe Hospital
-
Plymouth, England, Spojené království, PL6 8DH
- University Hospitals Plymouth NHS Trust, Derriford Hospital
-
Sheffield, England, Spojené království, S5 7AT
- Sheffield Teaching Hospitals
-
Stoke, England, Spojené království, ST4 6QG
- University Hospitals of North Midlands
-
-
Scotland
-
Edinburgh, Scotland, Spojené království, EH16 4SA
- Royal Infirmary of Edinburgh
-
-
Wales
-
Cardiff, Wales, Spojené království, CF14 4XW
- Cardiff and Vale University Local Health Board, University Hospital of Wales
-
Newport, Wales, Spojené království, NP19 0BH
- Aneurin Bevan Local Health Board Headquarters, Royal Gwent Hospital
-
Swansea, Wales, Spojené království, SA6 6NL
- Swansea Bay University Local Health Board, Morriston Hospital
-
-
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado-Anschutz Medical Campus
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55902
- Mayo Clinic
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Spojené státy, 89106
- Cleveland Clinic Lou Ruvo Center for Brain Health
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14202
- University of Buffalo
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- University Rochester Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
- University of Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43214
- Ohio Health
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78712
- UT-Austin
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Baylor College of Medicine, Houston
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- UTHealth-Houston
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22903
- University of Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23284
- Virginia Commonwealth University
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53705
- University of Wisconsin-Madison
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy ve věku 18 až 60 let.
- Stanovená diagnóza RS, jak je definována v revizi McDonald Diagnostic Criteria z roku 2017 (99).
- Průběh onemocnění RRMS, jak je definován v revizích definice klinického průběhu MS z roku 2013 (4).
- Účastníci musí mít důkaz o aktivní nemoci na základě: jednoho nebo více relapsů RS během posledních 18 měsíců před screeningovou návštěvou nebo radiologického důkazu aktivity RS (≥2 nové T2 léze během posledních 12 měsíců od screeningu [ve srovnání s předchozím nedávným MRI do 18 měsíců od screeningu] nebo ≥1 GdE prokázané na MRI mozku nebo míchy provedené během posledních 12 měsíců screeningu).
- Účastníci musí být ambulantní s nástupem onemocnění ≤ 5 let a bez předchozí léčby (tj. bez MS DMT kdykoli v minulosti).
- Účastníci musí mít nárok na příjem alespoň jedné formy DMT v každé léčebné větvi.
- EDSS při základní návštěvě ≤ 6,5
Kritéria vyloučení:
- Účastníci s kontraindikacemi ke všem formám DMT v některém z léčebných ramen.
- Účastníci nikdy nesměli dostat žádnou z následujících léků: natalizumab, alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab, ofatumumab, kladribin, siponimod, interferon beta-1a, interferon beta-1b, pegylovaný interferon beta-1a, glatiramer acetát, fingolimod, dimethylteriflunomid, , daklizumab, mitoxantron, diroximel fumarát, ozanimod, monomethyl fumarát, ponesimod.
- Účastníci nesměli během posledních 12 měsíců dostávat žádné z následujících léků z jiných důvodů než RS: cyklofosfamid, azathioprin, mykofenolát mofetil, cyklosporin, methotrexát, leflunomid, lachinimod, atacicept, jiné monoklonální protilátky.
- Účastníci s klinicky relevantními zdravotními nebo chirurgickými stavy, které by podle názoru zkoušejícího vystavily subjekt riziku účastí ve studii
- Účastníci nemohou poskytnout informovaný souhlas.
- Kontraindikace nebo nemožnost podstoupit MRI s Gd z důvodu kovových nebo kovových implantátů, alergie na kontrast Gd, klaustrofobie, bolesti, spasticity nebo nadměrného pohybu souvisejícího s třesem.
- Neochota nebo neschopnost splnit požadavky tohoto protokolu, včetně přítomnosti jakéhokoli stavu (fyzického, duševního nebo sociálního), který podle názoru PI pravděpodobně ovlivní schopnost účastníka dodržovat protokol studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: EHT: Brzy Vysoce účinný
Účastníci randomizovaní do větve „EHT: Včasná vysoce účinná“ obdrží jednu z vysoce účinných terapií RS (Ocrevus, Lemtrada, Tysabri, Rituximab, Kesimpta) jako počáteční léčbu modifikující onemocnění. Intervence: jedna z vysoce účinných terapií RS Randomizace ovlivňuje pouze POČÁTEČNÍ přijatou léčbu. Jakmile byla tato léčba zahájena, veškeré následné změny se provedou podle standardní klinické praxe bez ohledu na randomizační skupinu. |
Skupina léků vysoce efektivní terapie MS
Ostatní jména:
|
Experimentální: ESC: Eskalace
Účastníci randomizovaní do větve „ESC: Eskalace“ dostanou jako svou počáteční chorobu modifikující léčbu jakoukoli jinou schválenou terapii RS (ne jednu ze skupiny EHT). Intervence: jedna z terapií RS NENÍ ve vysoce efektivní skupině Randomizace ovlivňuje pouze POČÁTEČNÍ přijatou léčbu. Jakmile byla tato léčba zahájena, veškeré následné změny se provedou podle standardní klinické praxe bez ohledu na randomizační skupinu. |
Eskalace MS Therapy skupina léků
Ostatní jména:
|
Žádný zásah: OBS: Pozorovací
Účastníci nebudou omezeni na skupinu terapií RS. Účastníci vstupují do tohoto ramene, pokud jim nevyhovuje randomizace, nemají nárok na žádnou z možností v randomizovaném rameni nebo nejsou schopni zajistit pojistné krytí pro jakoukoli terapii v randomizovaném rameni. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Ztráta objemu mozku, výchozí stav do 36. měsíce
Časové okno: Výchozí stav do 36 měsíců
|
Zjistit, zda je přístup EHT k DMT, definovaný jako použití jedné ze čtyř monoklonálních protilátek (alemtuzumab, natalizumab, rituximab nebo ocrelizumab) jako terapie první volby, účinnější než eskalace léčebného přístupu při snižování normalizované ztráty objemu celého mozku měřeno pomocí MRI v PwRRMS od výchozího stavu do 36. měsíce.
|
Výchozí stav do 36 měsíců
|
EDSS+, měsíc 48 až měsíc 72
Časové okno: 48 měsíců až 72 měsíců
|
Zjistit, zda je EHT přístup k DMT, definovaný jako použití jedné ze šesti monoklonálních protilátek (alemtuzumab, natalizumab, rituximab, ocrelizumab, ofatumumab, ublituximab) jako terapie první volby, účinnější než eskalace léčebného přístupu při zkrácení doby do dosáhnout vícerozměrného kompozitu složeného ze zhoršení EDSS+.
Zhoršení EDSS+ bude definováno jako zhoršení na ⩾ 1 ze 3 složek: EDSS, 9HPT nebo T25FW, což je potvrzeno při další návštěvě po 12 měsících.
Zhoršení EDSS bude definováno jako zvýšení o ⩾1,0 bodu od základního skóre ⩽5,5 nebo zvýšení o ⩾0,5 bodu od základního skóre ⩾6,0.
Zhoršení T25FW a 9HPT bude definováno jako ⩾20% zhoršení oproti výchozí hodnotě.
|
48 měsíců až 72 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Ztráta objemu mozku, měsíc 6 až měsíc 36
Časové okno: Měsíc 6 až měsíc 36
|
Zjistit, zda je přístup EHT k DMT, definovaný jako použití jedné ze čtyř monoklonálních protilátek (alemtuzumab, natalizumab, rituximab nebo ocrelizumab) jako terapie první volby, účinnější než eskalace léčebného přístupu při snižování normalizované ztráty objemu celého mozku měřeno pomocí MRI v PwRRMS od 6. do 36. měsíce.
|
Měsíc 6 až měsíc 36
|
Podíl účastníků s postupem
Časové okno: Výchozí stav do 36 měsíců
|
Podíl účastníků s vícerozměrným kompozitem složeným z progrese EDSS (>1,5 bodu pro ty, kteří mají EDSS 0 ve výchozím stavu, ≥1,0 pro ty, kteří mají EDSS 0,5-5,0 ve výchozím stavu, a >0,5 bodu pro ty, kteří mají EDSS nad 5,0 ve výchozím stavu) , 20% změna v subkomponentách MSFC-4 (T25FW, 9HPT), 10% v SDMT nebo, 1 čárová změna v LCLA potvrzená během 12 měsíců.
|
Výchozí stav do 36 měsíců
|
Změna v MSIS-29, výchozí stav na 36 měsíců
Časové okno: Výchozí stav do 36 měsíců
|
Změna v odpovědích MSIS-29 od účastníků
|
Výchozí stav do 36 měsíců
|
Změna Neuro-QOL, výchozí stav na 36 měsíců
Časové okno: Výchozí stav do 36 měsíců
|
11 subškál, každá je bodována samostatně, neexistuje žádné složené skóre Fyzické domény: Funkce horních končetin (jemný motor, ADL): Vyšší skóre znamená: Lepší fungování Funkce dolních končetin (mobilita): Vyšší skóre znamená: Lepší fungování Únava: Vyšší skóre znamená: Horší funkčnost Porucha spánku: Vyšší skóre znamená: Horší funkčnost Mentální domény: Funkce poznávání: Vyšší skóre znamená: Lepší fungování Stigma: Vyšší skóre znamená: Horší funkčnost Úzkost: Vyšší skóre znamená: Horší funkčnost Deprese: Vyšší skóre znamená: Horší funkčnost Pozitivní vliv a pohoda: Vyšší skóre znamená: Lepší fungování Sociální domény: Schopnost podílet se na sociálních rolích a aktivitách: Vyšší skóre znamená: Lepší fungování Spokojenost se sociálními rolemi a aktivitami: Vyšší skóre znamená: Lepší fungování |
Výchozí stav do 36 měsíců
|
Čas dosáhnout SPMS, měsíc 48 až měsíc 72
Časové okno: 48 měsíců až 72 měsíců
|
Chcete-li určit účinnost přístupu EHT ve srovnání s přístupem eskalace, jak se odráží v následujícím:
|
48 měsíců až 72 měsíců
|
Rozdíl účinnosti mezi EHT a ESC, měsíc 48 až měsíc 72
Časové okno: 48 měsíců až 72 měsíců
|
Stanovit účinnost přístupu EHT ve srovnání s přístupem eskalace, jak se odráží v následujících výsledcích hlášených pacientem:
|
48 měsíců až 72 měsíců
|
Bezpečnostní rozdíl mezi EHT a ESC, měsíc 48 až měsíc 72
Časové okno: 48 měsíců až 72 měsíců
|
Určení bezpečnosti přístupu EHT ve srovnání s přístupem eskalace, jak je uvedeno v následujícím:
|
48 měsíců až 72 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Daniel Ontaneda, MD, MSc, The Cleveland Clinic
- Vrchní vyšetřovatel: Nikos Evangelou, MD, DPhil, University of Nottingham
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Skleróza
- Roztroušená skleróza, relapsující-remitující
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Agenti periferního nervového systému
- Antivirová činidla
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Dermatologická činidla
- Adjuvans, Imunologická
- Modulátory fosfátového receptoru sfingosinu 1
- Interferony
- Ofatumumab
- Ocrelizumab
- Natalizumab
- Kladribin
- Fingolimod hydrochlorid
- Interferon-beta
- Ozanimod
- Alemtuzumab
- Glatiramer acetát
- (T,G)-A-L
- Dimethylfumarát
- Siponimod
- Teriflunomid
- Ponesimod
Další identifikační čísla studie
- CCF 18-326
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .