Ortéza na nohy pro časnou fázi revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní, chronické, progresivní, systémové zánětlivé onemocnění vedoucí k výrazné bolesti, invaliditě a dalším nemocem. V Dánsku jich je 40 000 pacientů s RA. U RA se předpokládá, že synovitida, výpotek, případně erozivní artritida, ztráta kostní hmoty a oslabení svalového a šlachového aparátu způsobují klinicky rozpoznatelnou valgózní deformitu paty nebo pes planovalgus. Tyto příznaky postupně způsobují nevratné kloubní deformity a změny v lokomoci svalů3. Více než 85 % pacientů s RA pociťuje v průběhu onemocnění bolestivé nohy a kotníky. Navzdory lékařskému vývoji jsou nožní ortézy (FO) stále důležitou doplňkovou léčbou a jsou často předepisovány se záměrem stabilizovat a vyrovnat nohu. To je způsobeno řadou důvodů: 1) přetrvávající problémy s nohou a kotníkem, které se stále vyskytují i ​​po dosažení klinické remise. 2) pacienti se zvýšenou aktivitou onemocnění mohou mít mechanické poškození nohy, které vyžaduje léčbu ve spojení se systémovou léčbou. a 3) pacienti, kteří nereagovali na biologická agens nebo pro ně nejsou vhodní, mají nadále aktivní poškození nohou. Nicméně vědecká výzkumná literatura týkající se léčby FO zaostávala za klinickou praxí a často vede lékaře k doporučení intervencí na základě názoru a minulých zkušeností spíše než na základě publikovaných důkazů9.

Výroba FO je obrovský průmysl. V důsledku toho existuje velké množství produktů s různými materiály, designem, výrobními technikami a postupy. V literatuře bylo prokázáno, že některé FO snižují bolest, existuje však značné množství, pro které jsou studie buď neprůkazné, nebo vyvracejí účinek FO. To může být způsobeno rozdíly v metodologii, řídkým popisem ortotiky a omezenými informacemi o typu a stádiu onemocnění pacienta. Multidisciplinární studie jsou však stále omezené, a proto je příliš brzy na to, abychom na základě současných znalostí přicházeli s návody, jak tyto zásahy mechanicky ovlivňují lidské tělo. Předchozí studie se primárně zaměřovaly na to, jak nožní ortézy ovlivňují bolest, funkci chodidla, rychlost chůze, plantární tlak v přední části chodidla a parametry chůze, aniž by se přitom uvažovalo o mechanických principech, na kterých byly původně založeny důvody pro FO. To vedlo k množství klinických studií, jejichž interpretace je náročná, protože klinické výsledky FO a mechanika chůze FO nebyly studovány společně.