Fußorthese für rheumatoide Arthritis im Frühstadium

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine autoimmune, chronische, fortschreitende, systemische entzündliche Erkrankung, die zu erheblichen Schmerzen, Behinderungen und anderen Morbiditäten führt. In Dänemark sind es 40.000 Patienten mit RA. Bei RA wird angenommen, dass Synovitis, Erguss, schließlich erosive Arthritis, Knochenschwund und Schwächung des Muskel- und Sehnenapparats eine klinisch erkennbare Deformität der Valgusferse oder des Pes planovalgus verursachen. Diese Symptome führen nach und nach zu irreversiblen Gelenkdeformitäten und Veränderungen der Muskelbewegung3. Über 85 % der Patienten mit RA leiden im Verlauf der Erkrankung unter schmerzhaften Füßen und Knöcheln. Trotz medizinischer Entwicklungen sind Einlagen (FO) immer noch eine wichtige begleitende Behandlung und werden oft mit der Absicht verschrieben, den Fuß zu stabilisieren und auszurichten. Dies hat mehrere Gründe: 1) anhaltende Fuß- und Knöchelprobleme, die auch nach Erreichen einer klinischen Remission noch auftreten. 2) Patienten mit erhöhter Krankheitsaktivität können mechanische Fußbeeinträchtigungen haben, die in Verbindung mit einer systemischen Behandlung behandelt werden müssen. und 3) Patienten, die nicht auf biologische Wirkstoffe angesprochen haben oder für diese nicht geeignet sind, weiterhin aktive Fußbeeinträchtigungen haben. Die wissenschaftliche Forschungsliteratur zur FO-Behandlung ist jedoch hinter der klinischen Praxis zurückgeblieben, was den Kliniker oft dazu veranlasst, Interventionen auf der Grundlage von Meinungen und Erfahrungen aus der Vergangenheit zu empfehlen, anstatt veröffentlichter Beweise9.

Die Produktion von FO ist eine riesige Industrie. Folglich gibt es eine große Vielfalt an Produkten mit unterschiedlichen Materialien, Designs, Herstellungstechniken und Verfahren. In der Literatur wurde gezeigt, dass einige FO Schmerzen lindern, jedoch gibt es eine beträchtliche Menge, für die die Studien entweder nicht schlüssig sind oder die Wirkung von FO widerlegen. Dies kann auf Unterschiede in der Methodik, eine spärliche Beschreibung der Orthesen und begrenzte Informationen über Art und Stadium der Erkrankung des Patienten zurückzuführen sein. Allerdings sind multidisziplinäre Studien noch begrenzt und es ist daher noch zu früh, um Richtlinien darüber zu geben, wie diese Eingriffe den menschlichen Körper mechanisch beeinflussen, basierend auf dem aktuellen Wissen. Frühere Studien haben sich hauptsächlich darauf konzentriert, wie Fußorthesen Schmerzen, Fußfunktion, Gehgeschwindigkeit, Vorfuß-Plantardruck und Gangparameter beeinflussen, ohne die mechanischen Prinzipien zu berücksichtigen, auf denen die Gründe für FO ursprünglich basierten. Dies hat zu einer Fülle von klinischen Studien geführt, die schwierig zu interpretieren sind, da die klinischen Ergebnisse der FO und die FO-Gangmechanik nicht zusammen untersucht wurden.