Fotortose for tidlig stadium av revmatoid artritt

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun, kronisk, progressiv, systemisk inflammatorisk sykdom som fører til betydelig smerte, funksjonshemming og andre sykeligheter. I Danmark er det 40.000 pasienter med RA. Ved RA antas synovitt, effusjon, til slutt erosiv artritt, bentap og svekkelse av muskel- og seneapparatet å forårsake klinisk gjenkjennelig valgus-hæl- eller pes planovalgus-deformitet. Disse symptomene forårsaker gradvis irreversible ledddeformasjoner og endringer i musklenes bevegelse3. Over 85 % av pasientene med RA opplever smertefulle føtter og ankler i løpet av sykdomsforløpet. Til tross for medisinsk utvikling er fotortos (FO) fortsatt en viktig tilleggsbehandling og foreskrives ofte med den hensikt å stabilisere og justere foten. Dette skyldes en rekke årsaker: 1) vedvarende fot- og ankelproblemer som fortsatt oppstår selv etter at klinisk remisjon er nådd. 2) pasienter med økt sykdomsaktivitet kan ha mekaniske fotvansker som trenger behandling i forbindelse med systemisk behandling. og 3) pasienter, som ikke har respondert på eller ikke er kvalifisert for biologiske midler, fortsetter å ha aktive fotsvikt. Den vitenskapelige forskningslitteraturen innen FO-behandling har imidlertid ligget bak klinisk praksis, noe som ofte har ført til at klinikeren anbefaler intervensjoner basert på mening og tidligere erfaring i stedet for publisert bevis9.

Produksjon av FO er en enorm industri. Følgelig er det et stort utvalg av produkter med forskjellige materialer, design, produksjonsteknikker og prosedyrer. I litteraturen har noen FO vist seg å redusere smerte, men det er en betydelig mengde som studiene enten er inkonklusive eller tilbakeviser effekten av FO for. Dette kan skyldes forskjeller i metodikk, sparsom beskrivelse av ortosene og begrenset informasjon om pasientens sykdomstype og stadium. Imidlertid er tverrfaglige studier fortsatt begrenset, og det er derfor for tidlig å komme med retningslinjer for hvordan disse intervensjonene påvirker menneskekroppen mekanisk ut fra dagens kunnskap. Tidligere studier har først og fremst fokusert på hvordan fotortos påvirker smerter, fotfunksjon, ganghastighet, forfots plantartrykk og gangparametere, samtidig som man ikke har tatt hensyn til de mekaniske prinsippene som begrunnelsen for FO opprinnelig var basert på. Dette har ført til en overflod av kliniske studier som er utfordrende å tolke, da FO kliniske utfall og FO gangmekanikk ikke har blitt studert sammen.