Ортопедические стельки для стопы при ревматоидном артрите на ранней стадии

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой аутоиммунное, хроническое, прогрессирующее, системное воспалительное заболевание, приводящее к сильной боли, инвалидности и другим заболеваниям. В Дании 40 000 больных РА. Считается, что при РА синовит, выпот, в конечном итоге эрозивный артрит, потеря костной массы и ослабление мышечного и сухожильного аппарата вызывают клинически распознаваемую вальгусную деформацию пятки или плосковальгусную деформацию стопы. Эти симптомы постепенно вызывают необратимые деформации суставов и изменения локомоции мышц3. Более 85% пациентов с РА испытывают болезненные ощущения в стопах и лодыжках во время течения болезни. Несмотря на развитие медицины, ортопедические стельки (FO) по-прежнему являются важным дополнительным лечением и часто назначаются с целью стабилизации и выравнивания стопы. Это происходит по ряду причин: 1) постоянные проблемы со стопами и голеностопными суставами, продолжающиеся даже после достижения клинической ремиссии. 2) у пациентов с повышенной активностью заболевания могут быть механические нарушения стопы, требующие лечения в сочетании с системным лечением. и 3) пациенты, которые не ответили на биологические агенты или не подходят для них, продолжают иметь активные поражения стопы. Тем не менее, научно-исследовательская литература по лечению ФО отстает от клинической практики, что часто приводит к тому, что клиницисты рекомендуют вмешательства, основанные на мнении и прошлом опыте, а не на опубликованных доказательствах9.

Производство ФО — огромная отрасль. Следовательно, существует большое разнообразие продуктов с различными материалами, дизайном, технологиями производства и процедурами. В литературе было показано, что некоторые FO уменьшают боль, однако есть значительное количество исследований, в отношении которых либо неубедительно, либо опровергается эффект FO. Это может быть связано с различиями в методологии, скудным описанием ортопедических стелек и ограниченной информацией о типе и стадии заболевания пациента. Тем не менее, междисциплинарные исследования все еще ограничены, и поэтому еще слишком рано давать рекомендации о том, как эти вмешательства механически воздействуют на организм человека, исходя из современных знаний. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на том, как ортопедические стельки стопы влияют на боль, функцию стопы, скорость ходьбы, подошвенное давление в передней части стопы и параметры походки, при этом не учитывались механические принципы, на которых первоначально основывались обоснования для FO. Это привело к большому количеству клинических испытаний, которые сложно интерпретировать, поскольку клинические исходы FO и механика походки FO не изучались вместе.