Orthèse plantaire pour la polyarthrite rhumatoïde à un stade précoce

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire systémique auto-immune, chronique, progressive, entraînant une douleur importante, une incapacité et d'autres morbidités. Au Danemark, il y a 40.000 patients atteints de PR. Dans la PR, on pense que la synovite, l'épanchement, éventuellement l'arthrite érosive, la perte osseuse et l'affaiblissement de l'appareil musculaire et tendineux provoquent une déformation cliniquement reconnaissable du talon valgus ou du pied plano-valgus. Ces symptômes provoquent progressivement des déformations articulaires irréversibles et des modifications de la locomotion des muscles3. Plus de 85 % des patients atteints de PR éprouvent des douleurs aux pieds et aux chevilles au cours de l'évolution de la maladie. Malgré les développements médicaux, les orthèses plantaires (OP) restent un traitement d'appoint important et sont souvent prescrites dans le but de stabiliser et d'aligner le pied. Cela est dû à un certain nombre de raisons : 1) des problèmes persistants de pied et de cheville se produisent encore même après l'atteinte de la rémission clinique. 2) les patients présentant une activité accrue de la maladie peuvent avoir des déficiences mécaniques du pied qui nécessitent un traitement en conjonction avec une prise en charge systémique. et 3) les patients qui n'ont pas répondu ou qui ne sont pas éligibles aux agents biologiques continuent d'avoir des déficiences actives du pied. Cependant, la littérature de recherche scientifique sur le traitement des OP a pris du retard par rapport à la pratique clinique, ce qui conduit souvent le clinicien à recommander des interventions basées sur l'opinion et l'expérience passée plutôt que sur des preuves publiées9.

La production de FO est une industrie énorme. Par conséquent, il existe une grande variété de produits avec différents matériaux, conceptions, techniques de fabrication et procédés. Dans la littérature, il a été démontré que certains FO réduisent la douleur, mais il existe une quantité considérable pour laquelle les études sont soit non concluantes, soit réfutent l'effet des FO. Cela peut être dû à des différences de méthodologie, à une description éparse des orthèses et à des informations limitées sur le type et le stade de la maladie du patient. Cependant, les études multidisciplinaires sont encore limitées et il est donc trop tôt pour proposer des lignes directrices sur la façon dont ces interventions affectent mécaniquement le corps humain à partir des connaissances actuelles. Des études antérieures se sont principalement concentrées sur la façon dont les orthèses plantaires affectent la douleur, la fonction du pied, la vitesse de marche, la pression plantaire de l'avant-pied et les paramètres de marche, sans tenir compte des principes mécaniques sur lesquels reposaient à l'origine les justifications de l'OP. Cela a conduit à une abondance d'essais cliniques difficiles à interpréter, car les résultats cliniques des FO et la mécanique de la marche des FO n'ont pas été étudiés ensemble.