Órtese de pé para artrite reumatóide em estágio inicial

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, crônica, progressiva, que leva a dor substancial, incapacidade e outras morbidades. Na Dinamarca existem 40.000 pacientes com AR. Na AR, acredita-se que sinovite, derrame, eventualmente artrite erosiva, perda óssea e enfraquecimento do aparelho muscular e tendíneo causem calcanhar em valgo clinicamente reconhecível ou deformidade em pé plano em valgo. Esses sintomas gradualmente causam deformidades articulares irreversíveis e alterações na locomoção dos músculos3. Mais de 85% dos pacientes com AR experimentam pés e tornozelos doloridos durante o curso da doença. Apesar dos desenvolvimentos médicos, as palmilhas ortopédicas (FO) ainda são um importante tratamento adjuvante e muitas vezes são prescritas com a intenção de estabilizar e alinhar o pé. Isso se deve a várias razões: 1) problemas persistentes nos pés e tornozelos que ainda ocorrem mesmo após a remissão clínica. 2) pacientes com atividade aumentada da doença podem ter deficiências mecânicas do pé que precisam de tratamento em conjunto com o manejo sistêmico. e 3) pacientes que não responderam ou são inelegíveis para agentes biológicos, continuam a ter deficiências ativas nos pés. No entanto, a literatura de pesquisa científica no tratamento de FO ficou para trás na prática clínica, muitas vezes levando o clínico a recomendar intervenções com base em opinião e experiência anterior, em vez de evidências publicadas9.

A produção de FO é uma indústria enorme. Consequentemente, existe uma grande variedade de produtos com diferentes materiais, design, técnicas de fabricação e procedimentos. Na literatura, alguns FO demonstraram reduzir a dor, no entanto, há uma quantidade considerável para a qual os estudos são inconclusivos ou refutam o efeito dos FO. Isso pode ser devido a diferenças na metodologia, descrição esparsa das órteses e informações limitadas sobre o tipo e estágio da doença do paciente. No entanto, os estudos multidisciplinares ainda são limitados e, portanto, é muito cedo para traçar diretrizes sobre como essas intervenções afetam mecanicamente o corpo humano a partir do conhecimento atual. Estudos anteriores se concentraram principalmente em como as órteses afetam a dor, a função do pé, a velocidade da caminhada, a pressão plantar do antepé e os parâmetros da marcha, sem considerar os princípios mecânicos nos quais as justificativas para FO foram originalmente baseadas. Isso levou a uma abundância de ensaios clínicos que são difíceis de interpretar, pois os resultados clínicos do FO e a mecânica da marcha do FO não foram estudados juntos.