Fodortose til reumatoid arthritis i tidligt stadie

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun, kronisk, progressiv, systemisk inflammatorisk sygdom, der fører til betydelig smerte, invaliditet og andre sygdomme. I Danmark er der 40.000 patienter med RA. Ved RA menes synovitis, effusion, til sidst erosiv arthritis, knogletab og svækkelse af muskel- og seneapparatet at forårsage klinisk genkendelig valgus-hæl- eller pes planovalgus-deformitet. Disse symptomer forårsager gradvist irreversible leddeformiteter og ændringer i musklernes bevægelse3. Over 85% af patienter med RA oplever smertefulde fødder og ankler i løbet af sygdommen. På trods af den medicinske udvikling er fodortotika (FO) stadig en vigtig supplerende behandling og ordineres ofte med den hensigt at stabilisere og justere foden. Dette skyldes en række årsager: 1) vedvarende fod- og ankelproblemer, der stadig opstår, selv efter at klinisk remission er nået. 2) patienter med øget sygdomsaktivitet kan have mekaniske fodsvækkelser, der har behov for behandling i forbindelse med systemisk behandling. og 3) patienter, som ikke har reageret på eller ikke er egnede til biologiske midler, fortsætter med at have aktive fodsvækkelser. Den videnskabelige forskningslitteratur inden for FO-behandling har imidlertid haltet bagefter klinisk praksis, hvilket ofte har ført til, at klinikeren anbefaler interventioner baseret på udtalelser og tidligere erfaringer frem for publiceret evidens9.

Produktion af FO er en enorm industri. Derfor er der et stort udvalg af produkter med forskellige materialer, design, fremstillingsteknikker og procedurer. I litteraturen har nogle FO vist sig at reducere smerte, men der er en betydelig mængde, hvor undersøgelserne enten er usikre eller afkræfter effekten af ​​FO. Dette kan skyldes forskelle i metodologi, sparsom beskrivelse af orthotics og begrænset information om patientens sygdomstype og stadium. Imidlertid er tværfaglige undersøgelser stadig begrænsede, og det er derfor for tidligt at komme med retningslinjer for, hvordan disse indgreb påvirker den menneskelige krop mekanisk ud fra den nuværende viden. Tidligere undersøgelser har primært fokuseret på, hvordan fodortotika påvirker smerter, fodfunktion, ganghastighed, forfods plantartryk og gangparametre, uden at der er taget højde for de mekaniske principper, som rationalerne for FO oprindeligt var baseret på. Dette har ført til en overflod af kliniske forsøg, som er udfordrende at fortolke, da FO kliniske resultater og FO gangmekanik ikke er blevet undersøgt sammen.