Orteza stopy na reumatoidalne zapalenie stawów we wczesnym stadium

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest autoimmunologiczną, przewlekłą, postępującą, ogólnoustrojową chorobą zapalną prowadzącą do znacznego bólu, niepełnosprawności i innych schorzeń. W Danii jest 40.000 pacjentów z RZS. Uważa się, że w RZS zapalenie błony maziowej, wysięk, ostatecznie erozyjne zapalenie stawów, utrata masy kostnej oraz osłabienie aparatu mięśniowego i ścięgien powodują klinicznie rozpoznawalne koślawe pięty lub deformacje stopy płasko-koślawej. Objawy te stopniowo powodują nieodwracalne deformacje stawów i zmiany w poruszaniu się mięśni3. Ponad 85% pacjentów z RZS w trakcie choroby odczuwa ból stóp i kostek. Pomimo rozwoju medycyny ortezy stopy (FO) są nadal ważnym leczeniem uzupełniającym i często są przepisywane z zamiarem ustabilizowania i wyrównania stopy. Wynika to z kilku przyczyn: 1) uporczywe problemy ze stopą i stawem skokowym, które utrzymują się nawet po osiągnięciu remisji klinicznej. 2) pacjenci ze zwiększoną aktywnością choroby mogą mieć mechaniczne uszkodzenia stopy, które wymagają leczenia w połączeniu z postępowaniem systemowym. oraz 3) pacjenci, którzy nie zareagowali lub nie kwalifikują się do leczenia środkami biologicznymi, nadal mają aktywne upośledzenie stopy. Jednak literatura naukowa dotycząca leczenia FO pozostaje w tyle za praktyką kliniczną, co często prowadzi klinicystów do zalecania interwencji na podstawie opinii i wcześniejszych doświadczeń, a nie opublikowanych dowodów9.

Produkcja FO to ogromny przemysł. W związku z tym istnieje ogromna różnorodność produktów z różnymi materiałami, konstrukcjami, technikami wytwarzania i procedurami. W literaturze wykazano, że niektóre FO zmniejszają ból, jednak istnieje znaczna ilość, dla której badania są albo niejednoznaczne, albo odrzucają wpływ FO. Może to wynikać z różnic w metodologii, skąpego opisu ortez i ograniczonych informacji na temat rodzaju i stadium choroby pacjenta. Jednak multidyscyplinarne badania są nadal ograniczone i dlatego jest zbyt wcześnie, aby na podstawie aktualnej wiedzy sformułować wytyczne dotyczące mechanicznego wpływu tych interwencji na organizm ludzki. Wcześniejsze badania koncentrowały się przede wszystkim na tym, jak ortezy stopy wpływają na ból, funkcję stopy, prędkość chodu, nacisk na podeszwę przedniej części stopy i parametry chodu, nie biorąc pod uwagę zasad mechanicznych, na których pierwotnie opierały się uzasadnienia dla FO. Doprowadziło to do wielu badań klinicznych, które są trudne do interpretacji, ponieważ wyniki kliniczne FO i mechanika chodu FO nie były badane razem.