Pie ortopédico para la etapa temprana de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, progresiva y autoinmune que produce dolor considerable, discapacidad y otras morbilidades. En Dinamarca hay 40.000 pacientes con AR. En la AR, se cree que la sinovitis, el derrame, eventualmente la artritis erosiva, la pérdida ósea y el debilitamiento del aparato muscular y tendinoso causan una deformidad clínicamente reconocible del talón en valgo o del pie plano valgo. Estos síntomas provocan progresivamente deformidades articulares irreversibles y cambios en la locomoción de los músculos3. Más del 85 % de los pacientes con AR experimentan dolor en los pies y los tobillos durante el curso de la enfermedad. A pesar de los avances médicos, las ortesis de pie (FO) siguen siendo un tratamiento complementario importante y, a menudo, se prescriben con la intención de estabilizar y alinear el pie. Esto se debe a una serie de razones: 1) problemas persistentes de pie y tobillo que aún ocurren incluso después de alcanzar la remisión clínica. 2) los pacientes con mayor actividad de la enfermedad pueden tener problemas mecánicos del pie que necesitan tratamiento junto con el manejo sistémico. y 3) los pacientes que no han respondido o no son elegibles para los agentes biológicos continúan teniendo problemas activos en los pies. Sin embargo, la literatura de investigación científica dentro del tratamiento de la FO se ha quedado atrás con respecto a la práctica clínica, lo que a menudo lleva al médico a recomendar intervenciones basadas en la opinión y la experiencia pasada en lugar de la evidencia publicada9.

La producción de FO es una industria enorme. En consecuencia, existe una gran variedad de productos con diferentes materiales, diseños, técnicas de fabricación y procedimientos. En la literatura, se ha demostrado que algunos FO reducen el dolor; sin embargo, hay una cantidad considerable para la cual los estudios no son concluyentes o refutan el efecto de los FO. Esto podría deberse a las diferencias en la metodología, la escasa descripción de las órtesis y la información limitada sobre el tipo y estadio de la enfermedad del paciente. Sin embargo, los estudios multidisciplinarios aún son limitados y, por lo tanto, es demasiado pronto para generar pautas sobre cómo estas intervenciones afectan mecánicamente al cuerpo humano a partir del conocimiento actual. Los estudios anteriores se han centrado principalmente en cómo las ortesis de pie afectan el dolor, la función del pie, la velocidad de la marcha, la presión plantar del antepié y los parámetros de la marcha, sin considerar los principios mecánicos en los que se basaron originalmente los fundamentos de la FO. Esto ha llevado a una gran cantidad de ensayos clínicos que son difíciles de interpretar, ya que los resultados clínicos de FO y la mecánica de la marcha de FO no se han estudiado juntos.