Kilkari Impact Evaluation

Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management a University of Cape Town navrhují podpořit BBC Media Action a Ministerstvo zdravotnictví a péče o rodinu (MOHFW) k provedení externího hodnocení Mobile Academy (MA) a Kilkari. V níže uvedeném textu uvádíme 6 navrhovaných aktivit, které tvoří hodnocení, které je plánováno od poloviny roku 2018 do dubna 2020.

Tyto studie pomohou informovat o úpravách programu a plánech rozšíření a pomohou lépe porozumět účinkům mateřských mobilních zpráv v Indii a na celém světě.

1. Sekundární analýza trendů mezi lokalitami v klíčových ukazatelích výkonu (Trvání: v průběhu studie):

   Mobilní akademie (MA): Data vygenerovaná systémem použijeme k odhadu podílu ASHA, kteří absolvovali školení MA ve 12 státech. Dále se zaměříme na pochopení vazeb mezi vystavením ASHA obsahu školení MA a výkonem při hodnocení znalostí MA.

   Kilkari: Odhadujeme, že uživatelé Kilkari budou mít různé úrovně vystavení programu. Některé ženy například nemusí být přítomny, když přicházejí hovory Kilkari, a tak přijdou o klíčový obsah. Analýzy dat generovaných systémem se zaměří na měření expozice zprávám Kilkari podle oblasti obsahu (např. výživa, plánování rodiny atd.) ve 12 státech, kde k dnešnímu dni došlo k implementaci. V rámci této analýzy se budeme snažit porozumět důvodům, proč nejsou hovory přijímány, včetně telefonů mimo síť, změn v SIM kartách atd.

2. Sumativní hodnocení Kilkari (období: duben 2018 až prosinec 2019) Cíl: Zjistit účinnost mobilních informačních zpráv o zdraví matek na klíčové zdravotní výsledky ve 4 okresech Madhya Pradesh (MP).

   Tohoto cíle bude dosaženo prostřednictvím individuálně randomizované kontrolované studie zahájené na začátku roku 2018. Navrhujeme provést průzkumy v domácnostech ve všech 4 studijních obvodech mezi kohortou žen identifikovaných během početí, a to počínaje březnem 2018. Ženy identifikované během 5-7 měsíce svého těhotenství, které mají přístup k mobilnímu telefonu a souhlasí s účastí, budou dotazovány jako součást základního průzkumu a nábory pro účast v Kilkari do 8 měsíců od početí (toto je zamýšleno tak, aby odpovídalo načasování pozorované v dosahu Kilkari v jiných státech). Mezi jednotlivci, kteří nejsou náhodně vybráni k přijímání zpráv, bychom navrhli odložení implementace pro Kilkari o 12 měsíců, aby bylo možné provést hodnotící činnosti a dodatečně shromáždit informace, které by měly zlepšit efektivitu implementace / zavádění v jiných oblastech.

3. Cíl průzkumu ASHA: Identifikovat faktory stojící za rozdíly ve znalostech a motivaci zdraví matek a novorozenců a dětí (RMNCH) mezi zdravotnickými pracovníky v první linii, včetně účasti na školicím programu Mobile Academy.

   Jako součást základních průzkumů popsaných v aktivitě 2 v MP provedeme osobní rozhovory se všemi ASHA (n=1 200) napříč čtyřmi studijními obvody v MP. O týden později bude také kontaktován dílčí vzorek za účelem následného telefonického průzkumu pro pilotní moduly a ověření nástroje telefonického průzkumu znalostí a motivace, který pak lze použít na další ASHA k měření klíčových výsledků v rámci nasazení MA. v jiných státech, včetně Rádžasthánu.

4. Telefonický průzkum poporodní péče Cíl: Změřit respektující mateřskou péči (RMC) během porodu, základní péči o novorozence a postupy výživy kojenců během 0-3 měsíců po porodu V rámci aktivit základního průzkumu v MP navrhujeme dodatečně identifikovat ženy v 1.-2. obvody, které jsou 0 až 3 měsíce po porodu (n=880). Osobní rozhovory s ženami po porodu poskytnou fórum pro měření klíčových výsledků výživy kojenců a základních výsledků péče o novorozence. Telefonické průzkumy o týden později s dílčí sadou pomohou vyvinout ověřený nástroj pro průzkum po telefonu pro jejich měření mezi jednotlivci zapsanými do Kilkari.

5. Kvalitativní rozhovory s Kilkari a MA v MP a Rádžasthánu

   Cíle:

   Mobilní akademie

   • Porozumět tomu, jak zainteresované strany (ASHA, ASHA supervizor a příjemce) vnímají MA, včetně bariér / facilitátorů podporujících přijetí a dokončení výcviku MA a uzákonění jeho obsahu a jak to ovlivňuje mezilidskou komunikaci mezi zúčastněnými stranami.

   Kilkari

   • Porozumět tomu, jak zainteresované strany (ASHA, ASHA supervizor a příjemce) vnímají Kilkari, včetně různých oblastí obsahu zpráv, překážek / facilitátorů pro přijetí Kilkari doporučených postupů RMNCH a pečovatelského chování
   • Identifikujte překážky / facilitátory pro registraci těhotenství a porodu

   Složka kvalitativního výzkumu doplní složky sumativního hodnocení a sekundární analýzy dat. Kvalitativní výzkum bude zahrnovat hloubkové rozhovory a skupinové diskuse v MP i Rádžasthánu. Rozdíly v přijímání MA napříč těmito prostředími poskytují jedinečnou příležitost porozumět charakteristikám ASHA a prostředí větších zdravotnických systémů, které přispívají k dokončení MA. Mezi příjemci Kilkari může kvalitativní výzkum pomoci lépe porozumět uživatelskému vnímání obsahu, rozsahu a mechanismu dopadu sdělení na znalosti, chování a vztahy související se zdravím.

6. Ekonomické hodnocení Kilkari Cíl: Určit přírůstkovou nákladovou efektivitu Kilkari ve srovnání s nulovým scénářem bez zpráv Abychom odhadli hodnotu za peníze Kilkari, odhadneme náklady na program pro všechny klíčové zúčastněné strany, včetně BBC Media Action , MOHFW a koncoví uživatelé. Abychom odhadli dopady programu na výsledky v oblasti zdraví, budeme čerpat z údajů průzkumu domácností na začátku a na konci mezi jednotlivci, kteří jsou a nejsou vystaveni zprávám. Údaje o změnách v péči o předporodní péči a také o osvojení postupů v oblasti kojení a plánování rodiny budou vloženy do nástroje Zachráněné životy, aby bylo možné vygenerovat míru zachráněných životů spojených s aktivitami programu. Zachráněné životy budou použity k získání odhadu přírůstkových odvrácených let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (DALY) a nakonec nákladů na odvrácený DALY.