Valutazione dell'impatto di Kilkari

La Johns Hopkins Global mHealth Initiative, l'Oxford Policy Management e l'Università di Cape Town propongono di supportare BBC Media Action e il Ministero della salute e del benessere della famiglia (MOHFW) per condurre una valutazione esterna di Mobile Academy (MA) e Kilkari. Nel testo seguente, delineiamo 6 attività proposte che comprendono la valutazione, pianificate da metà 2018 ad aprile 2020.

Questi studi aiuteranno a informare la modifica del programma e i piani di espansione e aiuteranno a comprendere meglio gli effetti della messaggistica mobile materna in India e nel mondo.

1. Analisi secondaria delle tendenze cross-site negli indicatori chiave di prestazione (Durata: durante lo studio):

   Mobile Academy (MA): utilizzeremo i dati generati dal sistema per stimare la percentuale di ASHA che hanno completato la formazione MA in 12 stati. Mireremo inoltre a comprendere i collegamenti tra l'esposizione di ASHA al contenuto della formazione MA e le prestazioni nelle valutazioni della conoscenza MA.

   Kilkari: stimiamo che gli utenti di Kilkari avranno diversi livelli di esposizione al programma. Ad esempio, alcune donne potrebbero non essere presenti quando arrivano le chiamate Kilkari e quindi perdere i contenuti chiave. Le analisi dei dati generati dal sistema mireranno a misurare l'esposizione ai messaggi Kilkari per area di contenuto (ad es. nutrizione, pianificazione familiare, ecc.) in 12 stati in cui l'implementazione è avvenuta fino ad oggi. Nell'ambito di questa analisi cercheremo di comprendere i motivi per cui le chiamate non vengono ricevute, inclusi i telefoni fuori rete, i cambiamenti nelle schede SIM, ecc.

2. Valutazione sommativa di Kilkari (Periodo: da aprile 2018 a dicembre 2019) Obiettivo: determinare l'efficacia dei messaggi informativi mobili sulla salute materna sui principali esiti sanitari in 4 distretti del Madhya Pradesh (MP).

   Questo obiettivo sarà realizzato attraverso uno studio controllato randomizzato individuale avviato all'inizio del 2018. Proponiamo di condurre indagini sulle famiglie in tutti e 4 i distretti di studio tra la coorte di donne identificate durante il concepimento, a partire da marzo 2018. Le donne identificate entro il 5-7 mese di gravidanza, che hanno accesso a un telefono cellulare e acconsentono a partecipare saranno intervistate come parte del sondaggio di base e reclutate per la partecipazione a Kilkari entro 8 mesi dal concepimento (questo ha lo scopo di rispecchiare i tempi osservato nel raggio d'azione di Kilkari in altri stati). Tra le persone non randomizzate a ricevere messaggi, proporremmo di ritardare l'implementazione per Kilkari per una finestra di 12 mesi per consentire lo svolgimento delle attività di valutazione e raccogliere inoltre informazioni che dovrebbero migliorare l'efficienza dell'implementazione/implementazione in altre aree.

3. Obiettivo dell'indagine ASHA: identificare i fattori alla base delle differenze nella conoscenza e nella motivazione della salute riproduttiva materna del neonato e del bambino (RMNCH) tra gli operatori sanitari in prima linea, inclusa l'esposizione al programma di formazione Mobile Academy.

   Come parte dei sondaggi di base descritti nell'attività 2 in MP, condurremo interviste faccia a faccia con tutti gli ASHA (n=1.200) nei quattro distretti di studio in MP. Un sottocampione verrà inoltre contattato per un sondaggio telefonico di follow-on una settimana dopo, per pilotare i moduli e convalidare uno strumento di sondaggio telefonico su conoscenza e motivazione, che può quindi essere applicato ad altri ASHA per misurare i risultati chiave come parte delle implementazioni MA in altri stati, incluso il Rajasthan.

4. Indagine telefonica sull'assistenza postnatale Obiettivo: misurare l'assistenza rispettosa della maternità (RMC) durante il parto, l'assistenza neonatale essenziale e le pratiche di alimentazione infantile entro 0-3 mesi dopo il parto Come parte delle attività di indagine di base in MP, proponiamo inoltre di identificare le donne in 1-2 distretti che sono da 0 a 3 mesi dopo il parto (n=880). Interviste faccia a faccia con donne dopo il parto forniranno un forum per misurare l'alimentazione infantile chiave e gli esiti essenziali dell'assistenza neonatale. I sondaggi telefonici, una settimana dopo, con un sottoinsieme aiuteranno a sviluppare uno strumento di sondaggio telefonico convalidato per la loro misurazione tra le persone iscritte a Kilkari.

5. Interviste qualitative sia di Kilkari che di MA in MP e Rajasthan

   Obiettivi:

   Accademia Mobile

   • Comprendere le percezioni delle parti interessate (ASHA, supervisore ASHA e beneficiario) dell'AM, comprese le barriere/facilitatori che sostengono l'adozione e il completamento della formazione MA e la messa in atto del suo contenuto, e come influisce sulla comunicazione interpersonale tra le parti interessate.

   Kilcari

   • Comprendere le percezioni di Kilkari da parte delle parti interessate (ASHA, supervisore ASHA e beneficiario), comprese diverse aree di contenuto dei messaggi, barriere/facilitatori all'adozione delle pratiche RMNCH raccomandate da Kilkari e dei comportamenti di assistenza
   • Identificare le barriere/facilitatori per la gravidanza e la registrazione delle nascite

   La componente di ricerca qualitativa integrerà la valutazione sommativa e le componenti di analisi dei dati secondari. La ricerca qualitativa includerà interviste approfondite e discussioni di focus group sia in MP che in Rajasthan. I differenziali nell'assorbimento dell'AM in questi contesti offrono un'opportunità unica per comprendere le caratteristiche degli ASHA e l'ambiente dei sistemi sanitari più ampi che contribuiscono al completamento dell'AM. Tra i beneficiari di Kilkari, la ricerca qualitativa può aiutare a comprendere meglio la percezione dei contenuti da parte degli utenti, l'estensione e il meccanismo dell'impatto dei messaggi sulla conoscenza, il comportamento e le relazioni relative alla salute.

6. Valutazione economica di Kilkari Obiettivo: determinare il rapporto costo-efficacia incrementale di Kilkari rispetto a uno scenario nullo senza messaggi Per stimare il rapporto qualità-prezzo di Kilkari, stimeremo i costi del programma per tutte le principali parti interessate coinvolte, inclusa BBC Media Action , MOHFW e gli utenti finali. Per stimare gli effetti del programma sui risultati di salute, attingeremo dai dati del sondaggio sulle famiglie al basale e alla fine tra le persone esposte e non esposte ai messaggi. I dati sui cambiamenti nella ricerca di cure per l'assistenza prenatale e l'adozione di pratiche relative all'allattamento al seno e alla pianificazione familiare saranno inseriti nello strumento Vite salvate per generare una misura delle vite salvate associate alle attività del programma. Le vite salvate verranno utilizzate per fornire una stima degli anni di vita incrementali aggiustati per disabilità (DALY) evitati e, in definitiva, un costo per DALY evitato.