Kilkari-effectevaluatie

Het Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management en University of Cape Town stellen voor om BBC Media Action en het Ministry of Health and Family Welfare (MOHFW) te ondersteunen bij het uitvoeren van een externe evaluatie van Mobile Academy (MA) en Kilkari. In de onderstaande tekst schetsen we 6 voorgestelde activiteiten die de evaluatie omvatten, die gepland zijn van medio 2018 tot april 2020.

Deze studies zullen helpen bij het informeren van programmawijzigingen en opschalingsplannen, en zullen helpen om de effecten van mobiele berichtenuitwisseling door moeders in India en wereldwijd beter te begrijpen.

1. Secundaire analyse van cross-site trends in key performance indicators (Duur: gedurende het hele onderzoek):

   Mobile Academy (MA): We zullen door het systeem gegenereerde gegevens gebruiken om het percentage ASHA's te schatten dat een MA-training heeft voltooid in 12 staten. We zullen er bovendien naar streven om verbanden te begrijpen tussen ASHA's blootstelling aan de inhoud van de MA-training en de prestaties op MA-kennisbeoordelingen.

   Kilkari: We schatten dat Kilkari-gebruikers verschillende niveaus van blootstelling aan het programma zullen hebben. Sommige vrouwen zijn bijvoorbeeld niet aanwezig wanneer de Kilkari-oproepen komen en lopen daardoor belangrijke inhoud mis. Analyses van door het systeem gegenereerde gegevens zullen gericht zijn op het meten van de blootstelling aan Kilkari-berichten per inhoudsgebied (bijv. voeding, gezinsplanning, enz.) in 12 staten waar de implementatie tot nu toe heeft plaatsgevonden. Als onderdeel van deze analyse proberen we de redenen te begrijpen waarom oproepen niet worden ontvangen, waaronder telefoons die geen netwerk hebben, wijzigingen in SIM-kaarten, enz.

2. Summatieve evaluatie van Kilkari (periode: april 2018 tot december 2019) Doelstelling: Vaststellen van de effectiviteit van mobiele berichten over de gezondheid van moeders op belangrijke gezondheidsresultaten in 4 districten van Madhya Pradesh (MP).

   Deze doelstelling zal worden uitgevoerd door middel van een individueel gerandomiseerde gecontroleerde studie die begin 2018 is gestart. We stellen voor om vanaf maart 2018 in alle 4 de studiedistricten huishoudensenquêtes uit te voeren onder het cohort vrouwen dat tijdens de conceptie is geïdentificeerd. Vrouwen geïdentificeerd binnen de 5-7 maand van hun zwangerschap, die toegang hebben tot een mobiele telefoon en toestemming hebben gegeven om deel te nemen, zullen worden geïnterviewd als onderdeel van de baseline-enquête en gerekruteerd voor deelname aan Kilkari tegen 8 maanden na conceptie (dit is bedoeld om de timing te weerspiegelen waargenomen in Kilkari outreach in andere staten). Van de personen die niet gerandomiseerd zijn om berichten te ontvangen, zouden we voorstellen om de implementatie voor Kilkari gedurende een periode van 12 maanden uit te stellen om evaluatieactiviteiten mogelijk te maken en bovendien informatie te verzamelen die naar verwachting de efficiëntie van implementatie / uitrol op andere gebieden zal verbeteren.

3. ASHA-enquête Doelstelling: Identificeren van factoren die ten grondslag liggen aan verschillen in kennis en motivatie over reproductieve gezondheid van pasgeborenen en kinderen (RMNCH) onder eerstelijnsgezondheidswerkers, inclusief blootstelling aan het Mobile Academy-trainingsprogramma.

   Als onderdeel van de basisonderzoeken beschreven onder activiteit 2 in MP, zullen we face-to-face interviews houden met alle ASHA's (n=1.200) in de vier studiedistricten in MP. Er zal een week later ook contact worden opgenomen met een deelsteekproef voor een telefonische vervolgenquête, om modules te testen en een telefonische enquêtetool over kennis en motivatie te valideren, die vervolgens kan worden toegepast op andere ASHA's om de belangrijkste resultaten te meten als onderdeel van MA-implementaties in andere staten, waaronder Rajasthan.

4. Telefonisch onderzoek naar postnatale zorg Doel: Meten van respectvolle kraamzorg (RMC) tijdens de bevalling, essentiële zorg voor pasgeborenen en zuigelingenvoeding binnen 0-3 maanden na de bevalling. districten die 0 tot 3 maanden postpartum zijn (n=880). Face-to-face interviews met postpartumvrouwen zullen een forum bieden om de belangrijkste uitkomsten van babyvoeding en essentiële zorg voor pasgeborenen te meten. Telefonische enquêtes, een week later, met een subset zullen helpen bij het ontwikkelen van een gevalideerde tool voor telefonische enquêtes voor hun meting onder individuen die zijn ingeschreven bij Kilkari.

5. Kwalitatieve interviews van zowel Kilkari als MA in MP en Rajasthan

   Doelstellingen:

   Mobiele Academie

   • Begrijp de percepties van belanghebbenden (ASHA, ASHA-supervisor en begunstigde) van MA, inclusief barrières / facilitators die de acceptatie en voltooiing van MA-training ondersteunen en de inhoud ervan bepalen, en hoe dit de interpersoonlijke communicatie tussen belanghebbenden beïnvloedt.

   Kilkari

   • Begrijp de percepties van belanghebbenden (ASHA, ASHA-supervisor en begunstigde) van Kilkari, inclusief verschillende berichtinhoudsgebieden, belemmeringen / facilitators voor de acceptatie van Kilkari's aanbevolen RMNCH-praktijken en zorgzoekend gedrag
   • Identificeer belemmeringen / facilitators voor zwangerschaps- en geboorteregistratie

   De kwalitatieve onderzoekscomponent vormt een aanvulling op de componenten summatieve evaluatie en secundaire data-analyse. Kwalitatief onderzoek omvat diepte-interviews en focusgroepdiscussies in zowel MP als Rajasthan. Verschillen in de opname van MA in deze omgevingen bieden een unieke kans om de kenmerken van ASHA's en de grotere gezondheidsstelsels te begrijpen die bijdragen aan de voltooiing van MA. Onder de begunstigden van Kilkari kan kwalitatief onderzoek helpen om de perceptie van gebruikers van inhoud, de omvang en het mechanisme van de impact van de berichten op gezondheidsgerelateerde kennis, gedrag en relaties beter te begrijpen.

6. Economische evaluatie van Kilkari Doelstelling: Om de incrementele kosteneffectiviteit van Kilkari te bepalen in vergelijking met een nulscenario van geen berichten Om de prijs-kwaliteitverhouding van Kilkari te schatten, zullen we de kosten van het programma schatten voor alle belangrijke betrokkenen, inclusief BBC Media Action , MOHFW en eindgebruikers. Om de effecten van het programma op gezondheidsresultaten te schatten, zullen we putten uit enquêtegegevens van huishoudens bij baseline en eindlijn onder individuen die wel en niet zijn blootgesteld aan berichten. Gegevens over veranderingen in het zoeken naar zorg voor prenatale zorg en de invoering van praktijken rond borstvoeding en gezinsplanning zullen worden ingevoerd in de Lives Saved Tool om een ​​maatstaf te genereren voor het aantal geredde levens in verband met programma-activiteiten. Het aantal geredde levens zal worden gebruikt om een ​​schatting te maken van de incrementele, voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALY) die zijn vermeden en uiteindelijk de kosten per vermeden DALY.