Kilkari Impact Evaluation

Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management og University of Cape Town foreslår at støtte BBC Media Action og Ministeriet for Sundhed og Familievelfærd (MOHFW) til at gennemføre en ekstern evaluering af Mobile Academy (MA) og Kilkari. I nedenstående tekst skitserer vi 6 foreslåede aktiviteter, som omfatter evalueringen, som er planlagt fra midten af ​​2018 til april 2020.

Disse undersøgelser vil hjælpe med at informere programændringer og opskaleringsplaner og vil hjælpe med bedre at forstå virkningerne af mødres mobilbeskeder i Indien og globalt.

1. Sekundær analyse af tendenser på tværs af websteder i nøglepræstationsindikatorer (Varighed: gennem hele studiet):

   Mobile Academy (MA): Vi vil bruge systemgenererede data til at estimere andelen af ​​ASHA'er, der har gennemført MA-træning på tværs af 12 stater. Vi vil desuden sigte mod at forstå sammenhænge mellem ASHA's eksponering for MA-uddannelsens indhold og præstation på MA vidensvurderinger.

   Kilkari: Vi vurderer, at Kilkari-brugere vil have forskellige niveauer af eksponering for programmet. For eksempel kan nogle kvinder ikke være til stede, når Kilkari-opkaldene kommer og går dermed glip af nøgleindhold. Analyser af systemgenererede data har til formål at måle eksponeringen for Kilkari-meddelelser efter indholdsområde (f.eks. ernæring, familieplanlægning osv.) på tværs af 12 stater, hvor implementering har fundet sted til dato. Som en del af denne analyse vil vi søge at forstå årsagerne til, at opkald ikke modtages, herunder telefoner, der er uden for netværket, ændringer i SIM-kort osv.

2. Summativ evaluering af Kilkari (Periode: april 2018 til december 2019) Formål: At bestemme effektiviteten af ​​mobile mødresundhedsmeddelelser om vigtige sundhedsresultater i 4 distrikter i Madhya Pradesh (MP).

   Dette mål vil blive udført gennem et individuelt randomiseret kontrolleret forsøg, der blev påbegyndt i begyndelsen af ​​2018. Vi foreslår at gennemføre husstandsundersøgelser i alle 4 undersøgelsesdistrikter blandt den kohorte af kvinder, der blev identificeret under undfangelsen, med start i marts 2018. Kvinder identificeret inden for de 5-7 måneder af deres graviditet, som har adgang til en mobiltelefon og samtykke til at deltage, vil blive interviewet som en del af baseline-undersøgelsen og rekrutteret til deltagelse i Kilkari inden 8 måneder efter undfangelsen (dette er beregnet til at afspejle timings observeret i Kilkari outreach i andre stater). Blandt personer, der ikke er randomiseret til at modtage beskeder, vil vi foreslå at udskyde implementeringen af ​​Kilkari i et 12-måneders vindue for at tillade evalueringsaktiviteter at finde sted og yderligere indsamle information, som forventes at forbedre effektiviteten af ​​implementering/udrulning på andre områder.

3. ASHA Survey Mål: Identificere faktorer, der understøtter forskelle Reproductive Maternal Newborn and Child Health (RMNCH) viden og motivation blandt frontline sundhedsarbejdere, herunder eksponering for Mobile Academys træningsprogram.

   Som en del af basisundersøgelserne beskrevet under aktivitet 2 i MP, vil vi udføre ansigt til ansigt interviews med alle ASHA'er (n=1.200) på tværs af de fire studiedistrikter i MP. En delprøve vil også blive kontaktet til en opfølgende telefonundersøgelse en uge senere for at pilotere moduler og validere et telefonundersøgelsesværktøj om viden og motivation, som derefter kan anvendes på andre ASHA'er for at måle nøgleresultater som en del af MA-implementeringer i andre stater, herunder Rajasthan.

4. Telefonundersøgelse efter fødslen Mål: Mål respektfuld barselspleje (RMC) under fødslen, essentiel pleje af nyfødte og spædbørns fodringspraksis inden for 0-3 måneder efter fødslen Som en del af baseline undersøgelsesaktiviteter i MP, foreslår vi yderligere at identificere kvinder i 1-2 distrikter, der er 0 til 3 måneder efter fødslen (n=880). Ansigt til ansigt-interviews med kvinder efter fødslen vil give et forum til at måle vigtige spædbørnsernæring og vigtige resultater for nyfødtpleje. Telefonundersøgelser, en uge senere, med en undergruppe vil hjælpe med at udvikle et valideret telefonundersøgelsesværktøj til deres måling blandt personer, der er tilmeldt Kilkari.

5. Kvalitative interviews af både Kilkari og MA i MP og Rajasthan

   Mål:

   Mobile Academy

   • Forstå interessenternes (ASHA, ASHA-vejlederen og modtagerens) opfattelser af MA, herunder barrierer/facilitatorer, der understøtter optagelsen og gennemførelsen af ​​MA-uddannelsen og udførelse af dens indhold, og hvordan det påvirker interpersonel kommunikation mellem interessenter.

   Kilkari

   • Forstå interessenternes (ASHA, ASHA-vejlederen og modtagernes) opfattelser af Kilkari, herunder forskellige meddelelsesindholdsområder, barrierer/facilitatorer for overtagelsen af ​​Kilkaris anbefalede RMNCH-praksis og omsorgssøgende adfærd
   • Identificer barrierer/facilitatorer for graviditet og fødselsregistrering

   Den kvalitative forskningskomponent vil supplere den summative evaluering og sekundære dataanalysekomponenter. Kvalitativ forskning vil omfatte dybdegående interviews og fokusgruppediskussioner i både MP og Rajasthan. Forskelle i optagelsen af ​​MA på tværs af disse indstillinger giver en unik mulighed for at forstå karakteristikaene ved ASHA'er og det større sundhedssystemmiljø, som bidrager til MA-afslutningen. Blandt Kilkari-modtagere kan kvalitativ forskning hjælpe med bedre at forstå brugernes opfattelse af indhold, omfanget og virkningsmekanismen af ​​budskaberne på sundhedsrelateret viden, adfærd og relationer.

6. Økonomisk evaluering af Kilkari Mål: At bestemme den trinvise omkostningseffektivitet af Kilkari sammenlignet med et nul-scenarie uden beskeder For at estimere værdien for pengene af Kilkari vil vi estimere omkostningerne ved programmet til alle involverede nøgleinteressenter, herunder BBC Media Action , MOHFW og slutbrugere. For at estimere virkningerne af programmet på sundhedsresultater vil vi trække fra husstandsundersøgelsesdata ved baseline og slutlinje blandt individer, der er eksponeret og ikke eksponeret for beskeder. Data om ændringer i omsorgssøgning til svangrepleje samt indførelse af praksis omkring amning og familieplanlægning vil blive indlæst i Lives Saved Tool for at generere et mål for reddede liv i forbindelse med programaktiviteter. Gemte liv vil blive brugt til at give et estimat over de inkrementelle incremental Disability-Adjusted Life Years (DALY) afværget og i sidste ende en omkostning pr. DALY afværget.