Kilkari konsekvensevaluering

Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management og University of Cape Town foreslår å støtte BBC Media Action og Ministry of Health and Family Welfare (MOHFW) for å gjennomføre en ekstern evaluering av Mobile Academy (MA) og Kilkari. I teksten nedenfor skisserer vi 6 foreslåtte aktiviteter som omfatter evalueringen, som er planlagt fra midten av 2018 til april 2020.

Disse studiene vil bidra til å informere programmodifikasjoner og oppskaleringsplaner, og vil bidra til bedre å forstå effektene av mors mobilmeldinger i India og globalt.

1. Sekundær analyse av trender på tvers av nettsteder i nøkkelresultatindikatorer (Varighet: gjennom hele studien):

   Mobile Academy (MA): Vi vil bruke systemgenererte data for å estimere andelen ASHAer som har fullført MA-opplæring i 12 stater. Vi vil i tillegg ta sikte på å forstå sammenhenger mellom ASHAs eksponering for MA-opplæringsinnholdet og ytelse på MA-kunnskapsvurderinger.

   Kilkari: Vi anslår at Kilkari-brukere vil ha forskjellig eksponeringsnivå for programmet. For eksempel kan det hende at noen kvinner ikke er til stede når Kilkari-samtalene kommer og dermed går glipp av viktig innhold. Analyser av systemgenererte data tar sikte på å måle eksponering for Kilkari-meldinger etter innholdsområde (f.eks. ernæring, familieplanlegging osv.) på tvers av 12 stater hvor implementering har skjedd til dags dato. Som en del av denne analysen vil vi forsøke å forstå årsaker til at anrop ikke mottas, inkludert telefoner som er ute av nettverket, endringer i SIM-kort osv.

2. Summativ evaluering av Kilkari (Periode: april 2018 til desember 2019) Mål: Å bestemme effektiviteten av mobile meldinger om helseinformasjon for mødre på viktige helseutfall i 4 distrikter i Madhya Pradesh (MP).

   Dette målet vil bli utført gjennom en individuelt randomisert kontrollert studie som ble startet tidlig i 2018. Vi foreslår å gjennomføre husholdningsundersøkelser i alle de fire studiedistriktene blant kohorten av kvinner som ble identifisert under befruktningen, med start i mars 2018. Kvinner identifisert innen 5-7 måneder av svangerskapet, som har tilgang til en mobiltelefon og samtykker til å delta, vil bli intervjuet som en del av baseline-undersøkelsen og rekruttert for deltakelse i Kilkari innen 8 måneder etter unnfangelsen (dette er ment å speile timing observert i Kilkari oppsøkende i andre stater). Blant individer som ikke er randomisert til å motta meldinger, vil vi foreslå å utsette implementeringen for Kilkari i et 12-måneders vindu for å tillate evalueringsaktiviteter å finne sted og i tillegg innhente informasjon som forventes å forbedre effektiviteten av implementering / utrulling på andre områder.

3. ASHA Survey Mål: Identifisere faktorer som underbygger forskjeller Reproductive Maternal Newborn and Child Health (RMNCH) kunnskap og motivasjon blant helsearbeidere i frontlinjen, inkludert eksponering for Mobile Academy-opplæringsprogrammet.

   Som en del av baseline-undersøkelsene beskrevet under aktivitet 2 i MP, vil vi gjennomføre ansikt til ansikt-intervjuer med alle ASHA-er (n=1200) på tvers av de fire studiedistriktene i MP. En delprøve vil også bli kontaktet for en oppfølgende telefonundersøkelse en uke senere, for å pilotere moduler og validere et telefonundersøkelsesverktøy om kunnskap og motivasjon, som deretter kan brukes på andre ASHA-er for å måle nøkkelresultater som en del av MA-distribusjoner i andre stater, inkludert Rajasthan.

4. Telefonundersøkelse etter fødselshjelp Mål: Måle respektfull barselomsorg (RMC) under fødsel, nødvendig pleie av nyfødte og spedbarnsmating innen 0-3 måneder etter fødselen Som en del av baseline-undersøkelsesaktiviteter i MP, foreslår vi i tillegg å identifisere kvinner i 1-2. distrikter som er 0 til 3 måneder postpartum (n=880). Ansikt til ansikt-intervjuer med kvinner etter fødsel vil gi et forum for å måle viktige spedbarnsfôring og viktige resultater for omsorg for nyfødte. Telefonundersøkelser, en uke senere, med et undersett vil bidra til å utvikle et validert telefonundersøkelsesverktøy for måling blant individer som er registrert i Kilkari.

5. Kvalitative intervjuer av både Kilkari og MA i MP og Rajasthan

   Mål:

   Mobile Academy

   • Forstå interessentenes (ASHA, ASHA-veileder og mottaker) oppfatninger av MA, inkludert barrierer/tilretteleggere som underbygger opptaket og fullføringen av MA-opplæringen og gjennomføringen av dens innhold, og hvordan det påvirker mellommenneskelig kommunikasjon mellom interessenter.

   Kilkari

   • Forstå interessentenes (ASHA, ASHA-veileder og mottaker) oppfatninger av Kilkari, inkludert ulike meldingsinnholdsområder, barrierer/tilretteleggere for å ta i bruk Kilkaris anbefalte RMNCH-praksis og omsorgssøkende atferd
   • Identifisere barrierer/tilretteleggere for graviditet og fødselsregistrering

   Den kvalitative forskningskomponenten vil utfylle den summative evalueringen og sekundære dataanalysekomponenter. Kvalitativ forskning vil inkludere dybdeintervjuer og fokusgruppediskusjoner i både MP og Rajasthan. Differensialer i opptak av MA på tvers av disse innstillingene gir en unik mulighet til å forstå egenskapene til ASHAer og det større helsesystemmiljøet som bidrar til fullføring av MA. Blant Kilkari-mottakere kan kvalitativ forskning bidra til bedre å forstå brukernes oppfatning av innhold, omfanget og virkningsmekanismen for meldingene på helserelatert kunnskap, atferd og relasjoner.

6. Økonomisk evaluering av Kilkari Mål: Å bestemme den inkrementelle kostnadseffektiviteten til Kilkari sammenlignet med et null-scenario uten meldinger. For å estimere verdien for pengene til Kilkari, vil vi estimere kostnadene ved programmet til alle viktige interessenter som er involvert, inkludert BBC Media Action , MOHFW og sluttbrukere. For å estimere effekten av programmet på helseutfall, vil vi trekke fra husholdningsundersøkelsesdata ved baseline og sluttlinje blant individer som er eksponert og ikke eksponert for meldinger. Data om endringer i omsorgssøking for svangerskapsomsorg samt bruk av praksis rundt amming og familieplanlegging vil bli lagt inn i Lives Saved Tool for å generere et mål på liv som er reddet knyttet til programaktiviteter. Redde liv vil bli brukt til å gi et estimat av de inkrementelle funksjonshemmingsjusterte leveårene (DALY) avverget og til slutt en kostnad per DALY avverget.