Évaluation de l'impact de Kilkari

La Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management et l'Université du Cap proposent de soutenir BBC Media Action et le ministère de la Santé et du Bien-être familial (MOHFW) pour mener une évaluation externe de Mobile Academy (MA) et de Kilkari. Dans le texte ci-dessous, nous décrivons 6 activités proposées qui comprennent l'évaluation, qui sont prévues de mi-2018 à avril 2020.

Ces études aideront à éclairer la modification des programmes et les plans de mise à l'échelle, et aideront à mieux comprendre les effets de la messagerie mobile maternelle en Inde et dans le monde.

1. Analyse secondaire des tendances inter-sites des indicateurs de performance clés (Durée : tout au long de l'étude) :

   Mobile Academy (MA): Nous utiliserons les données générées par le système pour estimer la proportion d'ASHA ayant suivi une formation MA dans 12 États. Nous viserons en outre à comprendre les liens entre l'exposition de l'ASHA au contenu de la formation MA et la performance des évaluations des connaissances MA.

   Kilkari : Nous estimons que les utilisateurs de Kilkari auront différents niveaux d'exposition au programme. Par exemple, certaines femmes peuvent ne pas être présentes lorsque les appels de Kilkari arrivent et ainsi manquer le contenu clé. Les analyses des données générées par le système viseront à mesurer l'exposition aux messages Kilkari par domaine de contenu (par ex. nutrition, planification familiale, etc.) dans 12 États où la mise en œuvre a eu lieu à ce jour. Dans le cadre de cette analyse, nous chercherons à comprendre les raisons pour lesquelles les appels ne sont pas reçus, y compris les téléphones hors réseau, les changements de cartes SIM, etc.

2. Évaluation sommative de Kilkari (Période : avril 2018 à décembre 2019) Objectif : Déterminer l'efficacité des messages mobiles d'information sur la santé maternelle sur les principaux résultats de santé dans 4 districts du Madhya Pradesh (MP).

   Cet objectif sera réalisé à travers un essai contrôlé randomisé individuellement initié début 2018. Nous proposons de mener des enquêtes auprès des ménages dans les 4 districts d'étude parmi la cohorte de femmes identifiées lors de la conception, à partir de mars 2018. Les femmes identifiées dans les 5 à 7 mois de leur grossesse, qui ont accès à un téléphone portable et consentent à participer seront interrogées dans le cadre de l'enquête de référence et recrutées pour participer à Kilkari au plus tard 8 mois après la conception (ceci est destiné à refléter les horaires observé dans la sensibilisation de Kilkari dans d'autres États). Parmi les personnes non randomisées pour recevoir des messages, nous proposerions de retarder la mise en œuvre pour Kilkari pendant une fenêtre de 12 mois pour permettre aux activités d'évaluation d'avoir lieu et de glaner en outre des informations qui devraient améliorer l'efficacité de la mise en œuvre/déploiement dans d'autres domaines.

3. Objectif de l'enquête ASHA : identifier les facteurs qui sous-tendent les différences de connaissances et de motivation en matière de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (RMNCH) parmi les agents de santé de première ligne, y compris l'exposition au programme de formation Mobile Academy.

   Dans le cadre des enquêtes de base décrites dans l'activité 2 à MP, nous mènerons des entretiens en face à face avec tous les ASHA (n = 1 200) dans les quatre districts d'étude de MP. Un sous-échantillon sera également contacté pour une enquête téléphonique de suivi une semaine plus tard, afin de piloter des modules et de valider un outil d'enquête téléphonique sur les connaissances et la motivation, qui pourra ensuite être appliqué à d'autres ASHA pour mesurer les résultats clés dans le cadre des déploiements de MA. dans d'autres États, dont le Rajasthan.

4. Enquête téléphonique sur les soins postnatals Objectif : Mesurer les soins maternels respectueux (SMR) lors de l'accouchement, les soins essentiels du nouveau-né et les pratiques d'alimentation du nourrisson dans les 0 à 3 mois suivant l'accouchement districts qui sont de 0 à 3 mois après l'accouchement (n = 880). Des entretiens en face à face avec des femmes en post-partum fourniront un forum pour mesurer les résultats clés de l'alimentation du nourrisson et des soins essentiels du nouveau-né. Les enquêtes téléphoniques, une semaine plus tard, avec un sous-ensemble aideront à développer un outil d'enquête téléphonique validé pour leur mesure parmi les personnes inscrites à Kilkari.

5. Entretiens qualitatifs de Kilkari et MA en MP et au Rajasthan

   Objectifs:

   Académie mobile

   • Comprendre les perceptions des parties prenantes (ASHA, superviseur ASHA et bénéficiaire) de l'AM, y compris les obstacles/facilitateurs qui sous-tendent l'adoption et l'achèvement de la formation MA et la mise en œuvre de son contenu, et comment cela affecte la communication interpersonnelle entre les parties prenantes.

   Kilkari

   • Comprendre les perceptions des parties prenantes (ASHA, superviseur ASHA et bénéficiaire) de Kilkari, y compris les différents domaines de contenu des messages, les obstacles/facilitateurs à l'adoption des pratiques RMNCH recommandées par Kilkari et les comportements de recherche de soins
   • Identifier les obstacles / facilitateurs pour l'enregistrement des grossesses et des naissances

   La composante de recherche qualitative complétera les composantes d'évaluation sommative et d'analyse de données secondaires. La recherche qualitative comprendra des entretiens approfondis et des discussions de groupe à la fois au MP et au Rajasthan. Les différences dans l'adoption de l'AM dans ces contextes offrent une occasion unique de comprendre les caractéristiques des ASHA et l'environnement plus large des systèmes de santé qui contribuent à l'achèvement de l'AM. Parmi les bénéficiaires de Kilkari, la recherche qualitative peut aider à mieux comprendre la perception du contenu par les utilisateurs, l'étendue et le mécanisme de l'impact des messages sur les connaissances, les comportements et les relations liés à la santé.

6. Évaluation économique de Kilkari Objectif : déterminer le rapport coût-efficacité supplémentaire de Kilkari par rapport à un scénario nul d'absence de messages. Pour estimer le rapport qualité-prix de Kilkari, nous estimerons les coûts du programme pour toutes les principales parties prenantes impliquées, y compris BBC Media Action. , MOHFW et les utilisateurs finaux. Pour estimer les effets du programme sur les résultats de santé, nous nous appuierons sur les données d'enquêtes auprès des ménages au départ et à la fin parmi les personnes exposées et non exposées aux messages. Les données sur les changements dans la recherche de soins pour les soins prénatals ainsi que l'adoption de pratiques autour de l'allaitement maternel et de la planification familiale seront saisies dans l'outil Lives Saved pour générer une mesure des vies sauvées associées aux activités du programme. Les vies sauvées seront utilisées pour produire une estimation des années de vie supplémentaires ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées et, finalement, un coût par DALY évitée.