Ocena wpływu Kilkari

Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management i University of Cape Town proponują wsparcie BBC Media Action oraz Ministerstwa Zdrowia i Opieki Rodzinnej (MOHFW) w celu przeprowadzenia zewnętrznej oceny Mobile Academy (MA) i Kilkari. W poniższym tekście przedstawiamy 6 propozycji działań składających się na ewaluację, które planowane są od połowy 2018 r. do kwietnia 2020 r.

Badania te pomogą w informowaniu o modyfikacjach programów i planach zwiększania skali, a także pomogą lepiej zrozumieć skutki wysyłania wiadomości mobilnych przez matki w Indiach i na całym świecie.

1. Wtórna analiza trendów między ośrodkami w zakresie kluczowych wskaźników wydajności (czas trwania: przez cały okres badania):

   Mobile Academy (MA): Wykorzystamy dane wygenerowane przez system do oszacowania odsetka ASHA, które ukończyły szkolenie magisterskie w 12 stanach. Będziemy dodatkowo dążyć do zrozumienia powiązań między ekspozycją ASHA na treść szkolenia magisterskiego a wynikami ocen wiedzy magisterskiej.

   Kilkari: Szacujemy, że użytkownicy Kilkari będą mieli różne poziomy kontaktu z programem. Na przykład niektóre kobiety mogą nie być obecne, gdy przychodzą telefony Kilkari, przez co przegapiają kluczowe treści. Analizy danych generowanych przez system będą miały na celu pomiar narażenia na wiadomości Kilkari według obszaru treści (np. odżywianie, planowanie rodziny itp.) w 12 stanach, w których do tej pory przeprowadzono wdrożenie. W ramach tej analizy postaramy się zrozumieć powody, dla których połączenia nie są odbierane, w tym telefony poza siecią, zmiany w kartach SIM itp.

2. Ocena podsumowująca programu Kilkari (okres: kwiecień 2018 r. – grudzień 2019 r.) Cel: określenie skuteczności mobilnych komunikatów informacyjnych dotyczących zdrowia matek w zakresie kluczowych wyników zdrowotnych w 4 dystryktach stanu Madhya Pradesh (MP).

   Cel ten zostanie zrealizowany poprzez indywidualnie randomizowane, kontrolowane badanie rozpoczęte na początku 2018 roku. Proponujemy przeprowadzenie badań gospodarstw domowych we wszystkich 4 obwodach badawczych wśród kohorty kobiet zidentyfikowanych w trakcie poczęcia, począwszy od marca 2018 r. Kobiety zidentyfikowane w 5-7 miesiącu ciąży, które mają dostęp do telefonu komórkowego i wyrażą zgodę na udział, zostaną przesłuchane w ramach badania podstawowego i zrekrutowane do udziału w Kilkari do 8 miesiąca poczęcia (ma to odzwierciedlać czasy obserwowane w zasięgu Kilkari w innych stanach). Wśród osób, które nie zostały wylosowane do otrzymywania wiadomości, proponujemy opóźnienie wdrożenia Kilkari o 12 miesięcy, aby umożliwić przeprowadzenie działań ewaluacyjnych i dodatkowo zebrać informacje, które mają poprawić efektywność wdrożenia / wdrożenia w innych obszarach.

3. Cel ankiety ASHA: Zidentyfikować czynniki leżące u podstaw różnic w wiedzy i motywacji w zakresie zdrowia matek i reprodukcji noworodków i dzieci (RMNCH) wśród pracowników służby zdrowia pierwszej linii, w tym narażenie na program szkoleniowy Mobile Academy.

   W ramach podstawowych badań opisanych w ramach działania 2 w MP przeprowadzimy bezpośrednie wywiady ze wszystkimi ASHA (n=1200) w czterech okręgach badawczych w MP. Tydzień później skontaktujemy się z podgrupą w celu przeprowadzenia kolejnej ankiety telefonicznej, aby pilotować moduły i zweryfikować narzędzie ankiety telefonicznej dotyczące wiedzy i motywacji, które można następnie zastosować w innych ASHA w celu zmierzenia kluczowych wyników w ramach wdrożeń MA w innych stanach, w tym w Radżastanie.

4. Ankieta telefoniczna dotycząca opieki poporodowej Cel: Pomiar pełnej szacunku opieki poporodowej (RMC) podczas porodu, podstawowej opieki nad noworodkiem i praktyk karmienia niemowląt w ciągu 0-3 miesięcy po porodzie W ramach podstawowych działań ankietowych w MP proponujemy dodatkowo zidentyfikować kobiety w 1-2 dystrykty, które są od 0 do 3 miesięcy po porodzie (n=880). Wywiady twarzą w twarz z kobietami po porodzie zapewnią forum do pomiaru kluczowych wyników karmienia niemowląt i podstawowych wyników opieki nad noworodkiem. Tydzień później ankiety telefoniczne z podzbiorem pomogą opracować zweryfikowane narzędzie do ankiet telefonicznych do ich pomiaru wśród osób zapisanych do Kilkari.

5. Jakościowe wywiady zarówno z Kilkari, jak i MA w MP i Radżastanie

   Cele:

   Akademia Mobilna

   • Zrozumienie sposobu postrzegania MA przez interesariuszy (ASHA, opiekuna i beneficjenta ASHA), w tym barier/osób ​​ułatwiających przyjmowanie i ukończenie szkolenia MA oraz wdrażanie jego treści, a także w jaki sposób wpływa to na komunikację interpersonalną między interesariuszami.

   Kilkari

   • Zrozumienie postrzegania Kilkari przez interesariuszy (ASHA, przełożonego ASHA i beneficjenta), w tym różne obszary treści komunikatów, bariery / ułatwienia w przyjęciu zalecanych przez Kilkari praktyk RMNCH i zachowań związanych z poszukiwaniem opieki
   • Zidentyfikuj bariery / czynniki ułatwiające rejestrację ciąży i urodzenia

   Komponent badań jakościowych uzupełni komponenty oceny sumatywnej i analizy danych wtórnych. Badania jakościowe będą obejmować pogłębione wywiady i dyskusje w grupach fokusowych zarówno w MP, jak iw Radżastanie. Różnice w absorpcji MA w tych ustawieniach zapewniają wyjątkową okazję do zrozumienia cech ASHA i większego środowiska systemów opieki zdrowotnej, które przyczyniają się do ukończenia MA. Wśród beneficjentów Kilkari badania jakościowe mogą pomóc lepiej zrozumieć sposób postrzegania treści przez użytkowników, zakres i mechanizm wpływu komunikatów na wiedzę, zachowania i relacje związane ze zdrowiem.

6. Ocena ekonomiczna Kilkari Cel: określenie przyrostowej opłacalności programu Kilkari w porównaniu ze scenariuszem zerowym bez wiadomości Aby oszacować stosunek jakości do ceny programu Kilkari, oszacujemy koszty programu dla wszystkich kluczowych interesariuszy, w tym BBC Media Action , MOHFW i użytkowników końcowych. Aby oszacować wpływ programu na wyniki zdrowotne, wykorzystamy dane ankietowe gospodarstw domowych na początku i końcu wśród osób narażonych i nie narażonych na wiadomości. Dane dotyczące zmian w zakresie poszukiwania opieki w ramach opieki prenatalnej, a także praktyk związanych z karmieniem piersią i planowaniem rodziny zostaną wprowadzone do narzędzia Lives Saved Tool w celu wygenerowania miary liczby uratowanych żyć związanych z działaniami programu. Uratowane życia zostaną wykorzystane do oszacowania przyrostu unikniętych lat życia skorygowanych o niepełnosprawność (DALY), a ostatecznie kosztu na uniknięty DALY.