Evaluación de impacto de Kilkari

La Johns Hopkins Global mHealth Initiative, Oxford Policy Management y la Universidad de Ciudad del Cabo proponen apoyar a BBC Media Action y al Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MOHFW) para realizar una evaluación externa de Mobile Academy (MA) y Kilkari. En el texto a continuación, describimos 6 actividades propuestas que comprenden la evaluación, que están planificadas desde mediados de 2018 hasta abril de 2020.

Estos estudios ayudarán a informar la modificación del programa y los planes de ampliación, y ayudarán a comprender mejor los efectos de la mensajería móvil materna en la India y en todo el mundo.

1. Análisis secundario de tendencias entre sitios en indicadores clave de rendimiento (Duración: a lo largo del estudio):

   Mobile Academy (MA): Usaremos datos generados por el sistema para estimar la proporción de ASHA que han completado la capacitación de MA en 12 estados. Además, intentaremos comprender los vínculos entre la exposición de ASHA al contenido de capacitación de MA y el desempeño en las evaluaciones de conocimientos de MA.

   Kilkari: Estimamos que los usuarios de Kilkari tendrán diferentes niveles de exposición al programa. Por ejemplo, es posible que algunas mujeres no estén presentes cuando lleguen las llamadas de Kilkari y, por lo tanto, se pierdan contenido clave. Los análisis de los datos generados por el sistema tendrán como objetivo medir la exposición a los mensajes de Kilkari por área de contenido (p. nutrición, planificación familiar, etc.) en 12 estados donde se ha implementado hasta la fecha. Como parte de este análisis, buscaremos comprender las razones por las que no se reciben las llamadas, incluidos los teléfonos fuera de la red, cambios en las tarjetas SIM, etc.

2. Evaluación sumativa de Kilkari (período: abril de 2018 a diciembre de 2019) Objetivo: determinar la eficacia de los mensajes móviles de información sobre salud materna sobre resultados de salud clave en 4 distritos de Madhya Pradesh (MP).

   Este objetivo se llevará a cabo a través de un ensayo controlado aleatorizado individual iniciado a principios de 2018. Proponemos realizar encuestas de hogares en los 4 distritos de estudio entre la cohorte de mujeres identificadas durante la concepción, a partir de marzo de 2018. Las mujeres identificadas dentro de los 5 a 7 meses de su embarazo, que tengan acceso a un teléfono móvil y hayan dado su consentimiento para participar serán entrevistadas como parte de la encuesta de referencia y reclutadas para participar en Kilkari a los 8 meses de la concepción (esto tiene la intención de reflejar los tiempos observado en el alcance de Kilkari en otros estados). Entre las personas no asignadas al azar para recibir mensajes, propondríamos retrasar la implementación de Kilkari durante un período de 12 meses para permitir que se lleven a cabo las actividades de evaluación y, además, recopilar información que se espera que mejore la eficiencia de la implementación/despliegue en otras áreas.

3. Objetivo de la encuesta de ASHA: Identificar los factores que sustentan las diferencias en el conocimiento y la motivación sobre salud reproductiva materna, neonatal e infantil (RMNCH, por sus siglas en inglés) entre los trabajadores de salud de primera línea, incluida la exposición al programa de capacitación de Mobile Academy.

   Como parte de las encuestas de referencia descritas en la actividad 2 en MP, realizaremos entrevistas cara a cara con todas las ASHA (n=1200) en los cuatro distritos de estudio en MP. También se contactará a una submuestra para una encuesta telefónica de seguimiento una semana después, para probar módulos y validar una herramienta de encuesta telefónica sobre conocimiento y motivación, que luego se puede aplicar a otras ASHA para medir los resultados clave como parte de las implementaciones de MA. en otros estados, incluido Rajasthan.

4. Encuesta telefónica sobre atención postnatal Objetivo: Medir la atención materna respetuosa (RMC) durante el parto, la atención esencial del recién nacido y las prácticas de alimentación infantil dentro de los 0-3 meses posteriores al parto Como parte de las actividades de la encuesta de referencia en MP, proponemos identificar adicionalmente a las mujeres en distritos que tienen de 0 a 3 meses posparto (n=880). Las entrevistas cara a cara con mujeres posparto proporcionarán un foro para medir los resultados clave de la alimentación infantil y la atención esencial del recién nacido. Las encuestas telefónicas, una semana después, con un subconjunto ayudarán a desarrollar una herramienta de encuesta telefónica validada para su medición entre las personas inscritas en Kilkari.

5. Entrevistas cualitativas de Kilkari y MA en MP y Rajasthan

   Objetivos:

   Academia móvil

   • Comprender las percepciones de las partes interesadas (ASHA, supervisor de ASHA y beneficiario) de MA, incluidas las barreras/facilitadores que sustentan la aceptación y finalización de la capacitación de MA y la promulgación de su contenido, y cómo afecta la comunicación interpersonal entre las partes interesadas.

   Kilkari

   • Comprender las percepciones de Kilkari de las partes interesadas (ASHA, supervisor de ASHA y beneficiario), incluidas las diferentes áreas de contenido del mensaje, las barreras o los facilitadores para la adopción de las prácticas de RMNCH recomendadas por Kilkari y los comportamientos de búsqueda de atención.
   • Identificar barreras/facilitadores para el registro de embarazos y nacimientos

   El componente de investigación cualitativa complementará los componentes de evaluación sumativa y análisis de datos secundarios. La investigación cualitativa incluirá entrevistas en profundidad y discusiones de grupos focales tanto en MP como en Rajasthan. Las diferencias en la aceptación de MA en estos entornos brindan una oportunidad única para comprender las características de las ASHA y el entorno de los sistemas de salud más amplios que contribuyen a la finalización de MA. Entre los beneficiarios de Kilkari, la investigación cualitativa puede ayudar a comprender mejor la percepción del contenido por parte del usuario, el alcance y el mecanismo de impacto de los mensajes en el conocimiento, el comportamiento y las relaciones relacionados con la salud.

6. Evaluación económica de Kilkari Objetivo: Determinar la rentabilidad incremental de Kilkari en comparación con un escenario nulo sin mensajes Para estimar la relación calidad-precio de Kilkari, estimaremos los costos del programa para todas las partes interesadas clave involucradas, incluida BBC Media Action , MOHFW y usuarios finales. Para estimar los efectos del programa en los resultados de salud, nos basaremos en datos de encuestas de hogares al inicio y al final entre las personas expuestas y no expuestas a los mensajes. Los datos sobre los cambios en la búsqueda de atención prenatal, así como la adopción de prácticas en torno a la lactancia materna y la planificación familiar, se ingresarán en la herramienta Vidas salvadas para generar una medida de las vidas salvadas asociadas con las actividades del programa. Las vidas salvadas se utilizarán para generar una estimación de los años de vida ajustados por discapacidad (DALY) incrementales evitados y, en última instancia, un costo por DALY evitado.