Avaliação de Impacto de Kilkari

A Johns Hopkins Global mHealth Initiative, a Oxford Policy Management e a University of Cape Town propõem apoiar a BBC Media Action e o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar (MOHFW) para realizar uma avaliação externa da Mobile Academy (MA) e Kilkari. No texto abaixo, delineamos 6 propostas de atividades que compõem a avaliação, que estão previstas de meados de 2018 a abril de 2020.

Esses estudos ajudarão a informar os planos de modificação e expansão do programa e ajudarão a entender melhor os efeitos das mensagens móveis maternas na Índia e no mundo.

1. Análise secundária de tendências entre locais nos principais indicadores de desempenho (Duração: durante todo o estudo):

   Mobile Academy (MA): Usaremos dados gerados pelo sistema para estimar a proporção de ASHAs que concluíram o treinamento de MA em 12 estados. Além disso, buscaremos entender as ligações entre a exposição da ASHA ao conteúdo de treinamento do MA e o desempenho nas avaliações de conhecimento do MA.

   Kilkari: Estimamos que os usuários do Kilkari terão diferentes níveis de exposição ao programa. Por exemplo, algumas mulheres podem não estar presentes quando chegam as ligações de Kilkari e, assim, perder o conteúdo principal. As análises dos dados gerados pelo sistema terão como objetivo medir a exposição às mensagens Kilkari por área de conteúdo (por exemplo, nutrição, planejamento familiar, etc.) em 12 estados onde a implementação ocorreu até o momento. No âmbito desta análise procuraremos perceber as razões pelas quais as chamadas não são recebidas, incluindo telefones fora de rede, alterações nos cartões SIM, etc.

2. Avaliação sumativa de Kilkari (Período: abril de 2018 a dezembro de 2019) Objetivo: determinar a eficácia das mensagens móveis de informação sobre saúde materna sobre os principais resultados de saúde em 4 distritos de Madhya Pradesh (MP).

   Este objetivo será realizado por meio de um ensaio controlado randomizado individual iniciado no início de 2018. Propomos a realização de pesquisas domiciliares em todos os 4 distritos de estudo entre a coorte de mulheres identificadas durante a concepção, a partir de março de 2018. As mulheres identificadas no período de 5 a 7 meses de gravidez, que têm acesso a um telefone celular e consentem em participar, serão entrevistadas como parte da pesquisa de linha de base e recrutadas para participação em Kilkari aos 8 meses de concepção (destina-se a espelhar os tempos observado na divulgação de Kilkari em outros estados). Entre os indivíduos não randomizados para receber mensagens, propomos adiar a implementação para Kilkari por uma janela de 12 meses para permitir que as atividades de avaliação ocorram e, adicionalmente, coletar informações que são esperadas para melhorar a eficiência da implementação/lançamento em outras áreas.

3. Objetivo da pesquisa ASHA: Identificar os fatores que sustentam as diferenças de conhecimento e motivação em saúde reprodutiva materna, neonatal e infantil (RMNCH) entre os profissionais de saúde da linha de frente, incluindo a exposição ao programa de treinamento Mobile Academy.

   Como parte das pesquisas de linha de base descritas na atividade 2 em MP, conduziremos entrevistas face a face com todos os ASHAs (n=1.200) nos quatro distritos de estudo em MP. Uma subamostra também será contatada para uma pesquisa por telefone subsequente uma semana depois, para testar os módulos e validar uma ferramenta de pesquisa por telefone sobre conhecimento e motivação, que pode ser aplicada a outros ASHAs para medir os principais resultados como parte das implantações de MA em outros estados, incluindo Rajasthan.

4. Pesquisa por telefone sobre cuidados pós-natais Objetivo: Medir os cuidados respeitosos com a maternidade (CRM) durante o parto, cuidados essenciais com o recém-nascido e práticas de alimentação infantil dentro de 0-3 meses após o parto distritos que estão de 0 a 3 meses após o parto (n=880). Entrevistas face a face com mulheres no pós-parto fornecerão um fórum para medir a alimentação infantil e os resultados essenciais dos cuidados com o recém-nascido. Pesquisas por telefone, uma semana depois, com um subconjunto ajudará a desenvolver uma ferramenta de pesquisa por telefone validada para sua medição entre indivíduos matriculados em Kilkari.

5. Entrevistas qualitativas de Kilkari e MA em MP e Rajasthan

   Objetivos.

   Academia móvel

   • Compreender as percepções das partes interessadas (ASHA, supervisor da ASHA e beneficiário) sobre MA, incluindo barreiras/facilitadores que sustentam a aceitação e conclusão do treinamento de MA e promulgação de seu conteúdo, e como isso afeta a comunicação interpessoal entre as partes interessadas.

   Kilkari

   • Compreender as percepções das partes interessadas (ASHA, ASHA supervisor e beneficiário) de Kilkari, incluindo diferentes áreas de conteúdo de mensagem, barreiras/facilitadores para a adoção das práticas recomendadas de RMNCH de Kilkari e comportamentos de busca de cuidados
   • Identificar barreiras/facilitadores para o registo de gravidez e nascimento

   A componente de investigação qualitativa complementará a avaliação somativa e as componentes de análise de dados secundários. A pesquisa qualitativa incluirá entrevistas aprofundadas e discussões de grupos focais no MP e no Rajastão. Os diferenciais na absorção de MA nessas configurações fornecem uma oportunidade única para entender as características dos ASHAs e o ambiente mais amplo dos sistemas de saúde que contribuem para a conclusão do MA. Entre os beneficiários de Kilkari, a pesquisa qualitativa pode ajudar a entender melhor a percepção do usuário sobre o conteúdo, a extensão e o mecanismo do impacto das mensagens no conhecimento, comportamento e relacionamentos relacionados à saúde.

6. Avaliação econômica de Kilkari Objetivo: determinar o custo-efetividade incremental de Kilkari em comparação com um cenário nulo sem mensagens , MOHFW e usuários finais. Para estimar os efeitos do programa sobre os resultados de saúde, vamos extrair dados de pesquisas domiciliares na linha de base e final entre indivíduos expostos e não expostos a mensagens. Os dados sobre as mudanças na procura de cuidados pré-natais, bem como a adoção de práticas sobre amamentação e planejamento familiar serão inseridos na Ferramenta de Vidas Salvas para gerar uma medida de vidas salvas associadas às atividades do programa. As vidas salvas serão usadas para produzir uma estimativa dos anos de vida ajustados por incapacidade (DALY) incrementais evitados e, finalmente, um custo por DALY evitado.