Kulturní adaptace a pilotáž intervence pro odvykání kouření pro kuřáky s HIV

Jedna populace uživatelů tabáku, která je vážně postižena následky kouření, jsou lidé žijící s HIV (PLWH). Mezi 40-84 % PLWH kouří, procento, které zůstalo konstantní od prvních studií kouření u HIV, které byly provedeny v 90. letech. Celkově je morbidita a úmrtnost související s kouřením u kuřáků PLWH také značně zvýšena. Ve srovnání s PLWH nekuřáky mají PLWH, kteří kouří, více než 5krát vyšší riziko úmrtnosti nesouvisející s HIV a téměř 4krát vyšší riziko úmrtnosti ze všech příčin. Ve srovnání s běžnou populací je u nich poměr výskytu rakoviny související s kouřením (např. plic, hlavy, krku, močového měchýře a jícnu) více než 5krát vyšší. V kritické době, kdy pokrok v péči o HIV poskytuje příležitost k prodloužení života, kouření významně narušuje zdraví PLWH.

Aby však došlo ke smysluplným změnám v kouření, léčba musí být přijatelná a poutavá pro tuto populaci a zároveň proveditelná a udržitelná pro implementaci na rušné klinice. Nové intervence založené na technologii, které zahrnují behaviorální a farmakologické intervence pro kouření založené na důkazech a jsou kulturně přizpůsobené, nabízejí skutečná řešení těchto implementačních bariér. Výzkum ukazuje, že intervence poskytované internetem nebo počítačem (CDI), které jsou přizpůsobené a interaktivní, mohou být účinné při snižování kouření a jsou výrazně účinnější než běžná péče nebo psané svépomocné materiály. CDI lze také snadno přizpůsobit různým sociodemografickým charakteristikám populace pacientů, protože obsah je modulární a řídí se nabídkou. Kromě toho se intervence založené na technologii zdají být stejně účinné jako intervence poskytované poradcem při snižování kouření. Tento rostoucí soubor důkazů silně naznačuje, že tyto intervence nabízejí slibné snížení kouření, potenciál oslovit výrazně více pacientů a schopnost překonat bariéry nákladů, implementace a kulturní nespecifity. Cílem této pilotní randomizované kontrolované studie (RCT) je studie otestovat proveditelnost, přijatelnost počítačem poskytované intervence na odvykání kouření pro PLWH a určit, zda účast na intervencích vede ke zvýšené připravenosti přestat kouřit a ke zvýšené důvěře ve schopnost přestat kouřit. přestat kouřit. Pilotně otestovat počítačově poskytovanou intervenci mezi 40 jednotlivci s HIV, kteří dostávají péči na městské klinice HIV v malém randomizovaném kontrolovaném pokusu 2a) Zjistit účinek intervence na 1) připravenost přestat kouřit 2) zvýšenou důvěru ve schopnost přestat kouřit kouření 2) zahájení léčby odvykání kouření, včetně a. Ukončit linku, b. Náhradní nikotinová terapie c. Farmakoterapie (vareniklin, Wellbutrin) Hypotéza: Výzkumníci předpokládají, že účast na intervenci bude spojena s 1) zvýšenou připraveností přestat a důvěrou v odvykání kouření a 2) zvýšeným zapojením do služeb pro odvykání kouření.

2b) Prověřit proveditelnost a přijatelnost poskytování počítačově poskytovaného poradenství pro odvykání kouření v tomto prostředí.