Adaptación cultural y pilotaje de una intervención para dejar de fumar para fumadores con VIH

Una población de consumidores de tabaco que se ve gravemente afectada por las consecuencias del tabaquismo son las personas que viven con el VIH (PLWH). Entre el 40-84% de las PLWH fuman, porcentaje que se ha mantenido constante desde que se realizaron los primeros estudios de tabaquismo en VIH en la década de 1990. En general, la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el tabaquismo también aumentan considerablemente entre las PLWH fumadoras. En comparación con las PLWH no fumadoras, las PLWH que fuman tienen más de 5 veces el riesgo de mortalidad no relacionada con el VIH y casi 4 veces el riesgo de mortalidad por todas las causas. En comparación con la población general, su tasa de incidencia de cánceres relacionados con el tabaquismo (p. ej., de pulmón, cabeza, cuello, vejiga y esófago) es más de 5 veces mayor. En un momento crítico en el que los avances en la atención del VIH brindan la oportunidad de prolongar la vida, fumar está perjudicando significativamente la salud de las PLWH.

Sin embargo, para producir cambios significativos en el tabaquismo, el tratamiento deberá ser aceptable y atractivo para esta población, así como factible y sostenible para implementar en una clínica ocupada. Las nuevas intervenciones basadas en tecnología que incorporan intervenciones conductuales y farmacológicas basadas en evidencia para fumar y están culturalmente adaptadas ofrecen soluciones reales a estas barreras de implementación. Las investigaciones muestran que las intervenciones proporcionadas por Internet o por computadora (CDI) que son personalizadas e interactivas pueden ser eficaces para reducir el tabaquismo y son significativamente más efectivas que la atención habitual o los materiales escritos de autoayuda. Los CDI también se pueden adaptar fácilmente a diferentes características sociodemográficas de una población de pacientes porque el contenido es modular y se basa en menús. Además, las intervenciones basadas en tecnología parecen tan efectivas como las intervenciones impartidas por consejeros para reducir el tabaquismo. Este creciente cuerpo de evidencia sugiere fuertemente que estas intervenciones ofrecen la promesa de reducir el tabaquismo, el potencial de llegar a un número significativamente mayor de pacientes y la capacidad de superar las barreras de costo, implementación y falta de especificidad cultural. El objetivo de este ensayo piloto aleatorizado y controlado (RCT, por sus siglas en inglés) es una prueba para examinar la viabilidad, la aceptabilidad de una intervención para dejar de fumar administrada por computadora para PLWH, y determinar si la participación en la intervención da como resultado una mayor disposición para dejar de fumar y una mayor confianza en la capacidad para hacerlo. dejar de fumar. Hacer una prueba piloto de la intervención administrada por computadora entre 40 personas con VIH que reciben atención en una clínica de VIH urbana en un pequeño ensayo controlado aleatorio 2a) Determinar el efecto de la intervención en 1) la preparación para dejar de fumar 2) una mayor confianza en la capacidad para dejar de fumar tabaquismo 2) aceptación de la terapia para dejar de fumar, que incluye a. Línea para dejar de fumar, b. Terapia de reemplazo de nicotina c. Farmacoterapia (vareniclina, Wellbutrin) Hipótesis: Los investigadores plantean la hipótesis de que la participación en la intervención se asociará con 1) mayor disposición para dejar de fumar y confianza para dejar de fumar y 2) mayor compromiso con los servicios para dejar de fumar.

2b) Examinar la factibilidad y la aceptabilidad de brindar asesoramiento para dejar de fumar por computadora en este entorno.