Hiv-tartunnan saaneiden tupakoijien tupakoinnin lopettamista koskevan toimenpiteen kulttuurinen mukauttaminen ja pilotointi

Yksi tupakankäyttäjien populaatio, johon tupakoinnin seuraukset vaikuttavat vakavasti, ovat HIV-tartunnan saaneet (PLWH). 40-84 % PLWH-potilaista tupakoi, prosenttiosuus, joka on pysynyt vakiona siitä lähtien, kun ensimmäiset tutkimukset tupakoinnista HIV:ssä tehtiin 1990-luvulla. Kaiken kaikkiaan tupakointiin liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus on myös lisääntynyt huomattavasti PLWH-tupakoijien keskuudessa. Verrattuna PLWH-tupakoimattomiin, tupakoivilla PLWH-potilailla on yli 5 kertaa suurempi muu kuin HIV-kuolleisuuden riski ja lähes 4 kertaa suurempi kaikista syistä johtuva kuolleisuus. Yleiseen väestöön verrattuna heidän tupakointiin liittyvien syöpien (esim. keuhkojen, pään, kaulan, virtsarakon ja ruokatorven syöpien) ilmaantuvuussuhde on yli 5 kertaa suurempi. Kriittisenä aikana, jolloin HIV-hoidon edistyminen tarjoaa mahdollisuuden pidentää elinikää, tupakointi haittaa merkittävästi PLWH:n terveyttä.

Jotta tupakoinnissa saadaan aikaan merkittäviä muutoksia, hoidon tulee kuitenkin olla tälle väestölle hyväksyttävää ja kiinnostavaa sekä toteuttamiskelpoista ja kestävää kiireisessä klinikassa. Uudet teknologiaan perustuvat interventiot, jotka sisältävät näyttöön perustuvia käyttäytymis- ja farmakologisia tupakoinnin interventioita ja jotka on räätälöity kulttuurisesti, tarjoavat todellisia ratkaisuja näihin täytäntöönpanoesteisiin. Tutkimukset osoittavat, että räätälöidyt ja vuorovaikutteiset Internet- tai tietokoneella toimitetut interventiot (CDI) voivat olla tehokkaita tupakoinnin vähentämisessä ja huomattavasti tehokkaampia kuin tavalliset hoito- tai kirjalliset itseapumateriaalit. CDI:t voidaan myös helposti mukauttaa potilaspopulaation erilaisiin sosiodemografisiin ominaisuuksiin, koska sisältö on modulaarinen ja valikoituja. Lisäksi teknologiaan perustuvat interventiot vaikuttavat yhtä tehokkailta tupakoinnin vähentämisessä kuin ohjaajan toimittamat interventiot. Tämä kasvava määrä näyttöä viittaa vahvasti siihen, että nämä interventiot tarjoavat lupauksen tupakoinnin vähentämisessä, potentiaalin tavoittaa huomattavasti enemmän potilaita ja kykyä voittaa kustannuksiin, toteutukseen ja kulttuuriseen epäspesifisyyteen liittyvät esteet. Tämän pilottisatunnaistetun kontrolloidun kokeen (RCT) tavoitteena on testi, jossa tutkitaan tietokoneella toimitetun tupakoinnin lopettamistoimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä PLWH-potilaille, ja määrittää, lisääkö osallistuminen tupakoinnin lopettamiseen ja lisää luottamusta tupakoinnin lopettamiseen. Lopeta tupakointi. Testaa tietokoneella toimitettua interventiota 40 HIV-potilaan kesken, jotka saavat hoitoa kaupunkien HIV-klinikalla pienessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 2a) Selvitetään interventiovaikutus 1) valmiuteen lopettaa tupakointi 2) lisääntynyt luottamus kykyyn lopettaa tupakointi 2) tupakoinnin vieroitushoidon aloittaminen, mukaan lukien a. Lopeta linja, b. Nikotiinikorvaushoito c. Farmakoterapia (varenikliini, Wellbutrin) Hypoteesi: Tutkijat olettavat, että interventioon osallistuminen liittyy 1) lisääntyneeseen valmiuteen lopettaa ja luottamusta tupakoinnin lopettamiseen ja 2) lisääntyneeseen sitoutumiseen tupakoinnin lopettamispalveluihin.

2b) Tutkia tietokoneella toimitetun tupakoinnin lopettamisneuvonnan toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä tässä ympäristössä.