Adattamento culturale e sperimentazione di un intervento per smettere di fumare per i fumatori con HIV

Una popolazione di consumatori di tabacco che è gravemente colpita dalle conseguenze del fumo è quella delle persone che vivono con l'HIV (PLWH). Tra il 40 e l'84% dei PLWH fuma, una percentuale che è rimasta costante da quando sono stati condotti i primi studi sul fumo nell'HIV negli anni '90. Nel complesso, anche la morbilità e la mortalità correlate al fumo sono notevolmente aumentate tra i fumatori PLWH. Rispetto ai non fumatori PLWH, i PLWH che fumano hanno più di 5 volte il rischio di mortalità non correlata all'HIV e quasi 4 volte il rischio di mortalità per tutte le cause. Rispetto alla popolazione generale, il loro rapporto di incidenza dei tumori correlati al fumo (ad esempio, polmone, testa, collo, vescica ed esofago) è più di 5 volte superiore. In un momento critico in cui i progressi nella cura dell'HIV stanno offrendo un'opportunità per una vita prolungata, il fumo sta ostacolando in modo significativo la salute di PLWH.

Per produrre cambiamenti significativi nel fumo, tuttavia, il trattamento dovrà essere accettabile e coinvolgente per questa popolazione, nonché fattibile e sostenibile da implementare in una clinica affollata. Nuovi interventi basati sulla tecnologia che incorporano interventi comportamentali e farmacologici basati sull'evidenza per il fumo e sono adattati culturalmente offrono soluzioni reali a queste barriere di implementazione. La ricerca mostra che gli interventi forniti da Internet o dal computer (CDI) su misura e interattivi possono essere efficaci nel ridurre il fumo e sono significativamente più efficaci delle cure abituali o dei materiali scritti di auto-aiuto. I CDI possono anche essere facilmente adattati alle diverse caratteristiche sociodemografiche di una popolazione di pazienti perché il contenuto è modulare e guidato da menu. Inoltre, gli interventi basati sulla tecnologia sembrano efficaci quanto gli interventi forniti dai consulenti nella riduzione del fumo. Questo numero crescente di prove suggerisce fortemente che questi interventi offrono promesse nella riduzione del fumo, il potenziale per raggiungere un numero significativamente maggiore di pazienti e la capacità di superare le barriere di costo, implementazione e aspecificità culturale. L'obiettivo di questo studio pilota randomizzato controllato (RCT) è lo studio è un test per esaminare la fattibilità, l'accettabilità di un intervento di cessazione dal fumo fornito dal computer per PLWH e per determinare se la partecipazione all'intervento si traduce in una maggiore prontezza a smettere di fumare e una maggiore fiducia nella capacità di smettere di fumare. Per testare l'intervento fornito dal computer tra 40 persone con HIV che ricevono cure in una clinica HIV urbana in un piccolo studio controllato randomizzato 2a) Per determinare l'effetto dell'intervento su 1) prontezza a smettere di fumare 2) maggiore fiducia nella capacità di smettere fumo 2) assunzione di terapia per smettere di fumare, incluso a. Quit Line, b. Terapia sostitutiva della nicotina c. Ipotesi di farmacoterapia (vareniclina, Wellbutrin): i ricercatori ipotizzano che la partecipazione all'intervento sarà associata a 1) maggiore prontezza a smettere e fiducia nello smettere di fumare e 2) maggiore impegno con i servizi per smettere di fumare.

2b) Esaminare la fattibilità e l'accettabilità di fornire la consulenza per la cessazione del fumo fornita dal computer in questo contesto.