Kulturel tilpasning og pilotering af en rygestopintervention for rygere med hiv

En befolkning af tobaksbrugere, der er hårdt ramt af konsekvenserne af rygning, er mennesker, der lever med hiv (PLWH). Mellem 40-84% af PLWH ryger, en procentdel der har været konstant siden de første undersøgelser af rygning i HIV blev udført i 1990'erne. Samlet set er rygerelateret sygelighed og dødelighed også stærkt øget blandt PLWH-rygere. Sammenlignet med PLWH ikke-rygere har PLWH, der ryger, mere end 5 gange risikoen for ikke-hiv-relateret dødelighed og næsten 4 gange risikoen for dødelighed af alle årsager. Sammenlignet med den generelle befolkning er deres incidensforhold af rygerelaterede kræftformer (f.eks. lunge, hoved, nakke, blære og spiserør) mere end 5 gange højere. På et kritisk tidspunkt, hvor fremskridt inden for HIV-behandling giver mulighed for forlænget liv, hæmmer rygning betydeligt PLWH's helbred.

For at skabe meningsfulde ændringer i rygning skal behandlingen dog være acceptabel og engagerende for denne befolkning samt mulig og bæredygtig at implementere i en travl klinik. Nye teknologibaserede interventioner, der inkorporerer evidensbaserede adfærdsmæssige og farmakologiske interventioner til rygning og er kulturelt skræddersyede, tilbyder reelle løsninger på disse implementeringsbarrierer. Forskning viser, at internet- eller computerleverede interventioner (CDI), der er skræddersyede og interaktive, kan være effektive til at reducere rygning og er væsentligt mere effektive end sædvanlig pleje eller skriftligt selvhjælpsmateriale. CDI'er kan også let tilpasses til forskellige sociodemografiske karakteristika for en patientpopulation, fordi indholdet er modulopbygget og menustyret. Desuden ser teknologibaserede interventioner ud til at være lige så effektive som interventioner leveret af rådgivere til at reducere rygning. Denne voksende mængde af evidens tyder kraftigt på, at disse interventioner giver løfte om at reducere rygning, potentialet til at nå betydeligt flere patienter og evnen til at overvinde barrierer for omkostninger, implementering og kulturel uspecificitet. Målet med dette pilot randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) er en test for at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten af ​​en computer-leveret rygestop-intervention for PLWH, og for at afgøre, om interventionsdeltagelse resulterer i øget parathed til at holde op med at ryge og øget tillid til evnen til at holde op med at ryge. For at pilotteste den computerleverede intervention blandt 40 individer med hiv, der modtager pleje i en hiv-klinik i byområder, i et lille randomiseret kontrolleret forsøg 2a) at bestemme interventionseffekt på 1) parathed til at holde op med at ryge 2) øget tillid til evnen til at holde op med at ryge. rygning 2) optagelse af rygestopterapi, herunder en. Afslut Line, f. Nikotinerstatningsterapi c. Farmakoterapi (vareniclin, Wellbutrin) Hypotese: Forskere antager, at interventionsdeltagelse vil være forbundet med 1) øget beredskab til at holde op og tillid til at holde op med at ryge og 2) øget engagement i rygestoptjenester.

2b) At undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​at levere den computerleverede rygestoprådgivning i denne indstilling.