Adaptação Cultural e Piloto de uma Intervenção de Cessação do Tabagismo para Fumantes com HIV

Uma população de usuários de tabaco gravemente afetada pelas consequências do tabagismo são as pessoas vivendo com HIV (PVVS). Entre 40-84% das PVHIV fumam, percentual que se manteve constante desde os primeiros estudos sobre tabagismo no HIV na década de 1990. No geral, a morbidade e a mortalidade relacionadas ao tabagismo também aumentam muito entre as PVHS fumantes. Em comparação com as PVHS não fumantes, as PVHIV que fumam têm mais de 5 vezes o risco de mortalidade não relacionada ao HIV e quase 4 vezes o risco de mortalidade por todas as causas. Em comparação com a população em geral, a taxa de incidência de cânceres relacionados ao tabagismo (por exemplo, pulmão, cabeça, pescoço, bexiga e esôfago) é mais de 5 vezes maior. Em um momento crítico em que os avanços no tratamento do HIV oferecem uma oportunidade de prolongamento da vida, fumar está prejudicando significativamente a saúde das PVHS.

Para produzir mudanças significativas no tabagismo, no entanto, o tratamento terá que ser aceitável e atraente para essa população, além de viável e sustentável para ser implementado em uma clínica movimentada. Novas intervenções baseadas em tecnologia que incorporam intervenções comportamentais e farmacológicas baseadas em evidências para fumar e são adaptadas culturalmente oferecem soluções reais para essas barreiras de implementação. A pesquisa mostra que as intervenções fornecidas pela Internet ou por computador (CDI) personalizadas e interativas podem ser eficazes na redução do tabagismo e são significativamente mais eficazes do que os cuidados habituais ou materiais de autoajuda escritos. Os CDIs também podem ser facilmente adaptados a diferentes características sociodemográficas de uma população de pacientes porque o conteúdo é modular e orientado por menus. Além disso, as intervenções baseadas em tecnologia parecem tão eficazes quanto as intervenções realizadas por conselheiros na redução do tabagismo. Esse crescente corpo de evidências sugere fortemente que essas intervenções oferecem promessas na redução do tabagismo, o potencial de atingir significativamente mais pacientes e a capacidade de superar barreiras de custo, implementação e inespecificidade cultural. O objetivo deste estudo piloto randomizado controlado (RCT) é testar a viabilidade, a aceitabilidade de uma intervenção para cessação do tabagismo realizada por computador para PVHA e determinar se a participação na intervenção resulta em maior prontidão para parar de fumar e maior confiança na capacidade de parar de fumar. parar de fumar. Testar a intervenção realizada por computador entre 40 indivíduos com HIV recebendo atendimento em uma clínica urbana de HIV em um pequeno ensaio controlado randomizado 2a) Para determinar o efeito da intervenção em 1) prontidão para parar de fumar 2) aumento da confiança na capacidade de parar tabagismo 2) adesão à terapia para parar de fumar, incluindo a. Linha de Saída, b. Terapia de reposição de nicotina c. Farmacoterapia (vareniclina, Wellbutrin) Hipótese: Os investigadores levantam a hipótese de que a participação na intervenção estará associada a 1) maior prontidão para parar de fumar e confiança em parar de fumar e 2) maior envolvimento com serviços de cessação do tabagismo.

2b) Examinar a viabilidade e aceitabilidade de fornecer aconselhamento para cessação do tabagismo por computador neste ambiente.