Zkoumání účinků dietní intervence s vysokým obsahem chlorofylu ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva u dospělých (M3G)

Padesáti tisícům případů rakoviny tlustého střeva a konečníku (CRC) by bylo možné každý rok předejít screeningem, zvýšeným cvičením a lepší stravou. Samotná obezita zvyšuje riziko CRC o 33 % a je spojena se zvýšenou mortalitou CRC. Konzumace červeného a zpracovaného masa je spojena se zvýšeným rizikem CRC, nejčastěji v kontextu dietních vzorců, které vedle sebe staví „západní“ a „obezřetné“ stravování. Nedávná metaanalýza 24 případových kontrolních studií a 11 prospektivních kohortních studií (n=1 295 063 mužů a žen) zjistila 18% snížení rizika rakoviny tlustého střeva ve skupinách konzumujících nejvyšší množství brukvovité a zelené listové zeleniny. Snížení rizika s vysokou konzumací zelené listové zeleniny zůstalo významné bez ohledu na to, zda souhrnné studie kontrolovaly maso a/nebo celkový energetický příjem.

Hemem indukované genotoxicitě tlustého střeva je u modelů hlodavců zabráněno chlorofylem; důležité zjištění, které nebylo testováno v klinických studiích, je však podpořeno epidemiologickým pozorováním.

Tato studie využívá zkřížený design k posouzení proveditelnosti dietní intervence u dospělých se zvýšeným rizikem CRC. Celkovým záměrem této linie výzkumu je objasnit dietní vzorec snižující riziko CRC, který je dostupný široké veřejnosti. Proto budou obézní účastníci konzumující maso randomizováni do intervenční a kontrolní diety: 1) vysoká spotřeba chlorofylu (zelená listová zelenina) a vysoká spotřeba hemu (normální maso); a 2) obvyklá dieta s vysokým hemem a nízkým obsahem chlorofylu (kontrola). Během období intervence budou všichni účastníci dostávat individuální dietní poradenství od registrovaného dietologa dva dny v týdnu, aby posílili denní cíle spotřeby založené na množství chlorofylu a hemu v různých potravinách. Tato studie překládá preklinické modely, využívá vhodnou rizikovou populaci, a pokud je to možné, má potenciál být testován na účinnost pro snížení rizika rakoviny tlustého střeva.

Účastníci budou rekrutováni prostřednictvím Auburn University Pharmaceutical Care Clinic a v rámci komunity Auburn. Po dokončení všech základních postupů budou účastníci blokováni náhodně podle pohlaví kvůli potenciálním rozdílům ve fekálním mikrobiomu. Všichni účastníci obdrží intervenci; pořadí, ve kterém bude přijato, bude vygenerováno náhodně. Pro větev s vysokým obsahem chlorofylu bude předepsán cíl 1 šálku vařené tmavě zelené listové zeleniny a účastníci budou instruováni, aby zkonzumovali alespoň ½ šálku vařené tmavě zelené listové zeleniny během stejného jídla, jako konzumují červené maso. Skupina s vysokým chlorofylem bude také dostávat různé mražené tmavě zelené listové zeleniny, včetně špenátu, kapusty, límců, hořčice a tuřínu. Zmrazená zelenina je poskytována, protože bleskové zmrazení minimalizuje ztráty živin a zabraňuje degradaci chlorofylu. Ačkoli se obsah chlorofylu mezi těmito druhy liší, je exponenciálně vyšší než u jiné zelené zeleniny z čeledi brukvovitých. Účastníci budou instruováni, aby konzumovali vařenou zeleninu spíše než syrovou, aby se zvýšila biologická dostupnost chlorofylu a snížilo množství potřebného množství zeleniny.

Po každém 4týdenním období účastníci vyplní dotazníky, vrátí nepoužitou mraženou zeleninu (která bude sledována), poskytnou vzorek stolice a podstoupí flebotomii. Zaměstnanci studie obdrží dvě 24hodinová stažení stravy ve dnech, které nejdou po sobě. Účastníkům bude poskytnuta další souprava pro odběr stolice pro vzorek, který bude získán před dalším přidělením dietního ramene.

Behaviorální rámec této intervence bude využívat sociální kognitivní teorii jako základ pro změnu chování v každé intervenční větvi. Účastníci zvýší sebeúčinnost dodržování diety stanovením cílů a zaznamenáváním denního příjmu potravy (selfmonitoring), který bude hodnocen v poradenských sezeních dvakrát týdně s registrovaným dietologem.