Erforschung der Auswirkungen einer Ernährungsintervention mit hohem Chlorophyllgehalt zur Verringerung des Darmkrebsrisikos bei Erwachsenen (M3G)

50.000 Fälle von Dickdarm- und Mastdarmkrebs (CRC) könnten jedes Jahr durch Vorsorgeuntersuchungen, mehr Bewegung und eine verbesserte Ernährung verhindert werden. Adipositas allein erhöht das CRC-Risiko um 33 % und ist mit einer erhöhten CRC-Sterblichkeit verbunden. Der Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch ist mit einem erhöhten CRC-Risiko verbunden, meistens im Zusammenhang mit Ernährungsgewohnheiten, die „westliche“ und „umsichtige“ Ernährungsweisen nebeneinander stellen. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse von 24 Fall-Kontroll-Studien und 11 prospektiven Kohortenstudien (n = 1.295.063 Männer und Frauen) ergab eine 18%ige Verringerung des Risikos für Dickdarmkrebs in den Gruppen, die die höchsten Mengen an Kreuzblütlern und grünem Blattgemüse konsumierten. Die Risikominderung bei hohem Verzehr von grünem Blattgemüse blieb signifikant, unabhängig davon, ob gepoolte Studien die Fleisch- und/oder die Gesamtenergieaufnahme kontrollierten.

Häm-induzierte Genotoxizität des Dickdarms wird durch Chlorophyll in Nagetiermodellen verhindert; Ein wichtiger Befund, der jedoch nicht in klinischen Studien getestet wurde, wird durch epidemiologische Beobachtungen gestützt.

Diese Studie verwendet ein Crossover-Design, um die Durchführbarkeit einer diätetischen Intervention bei Erwachsenen mit erhöhtem CRC-Risiko zu bewerten. Die allgemeine Absicht dieser Forschungsrichtung ist es, ein CRC-risikominderndes Ernährungsmuster aufzuklären, das der allgemeinen Öffentlichkeit zugänglich ist. Daher werden fettleibige, fleischessende Teilnehmer randomisiert einer Interventions- und Kontrolldiät zugeteilt: 1) hoher Chlorophyllkonsum (grünes Blattgemüse) und hoher Hämkonsum (normales Fleisch); und 2) gewohnheitsmäßige Diät mit hohem Hämgehalt und niedrigem Chlorophyllgehalt (Kontrolle). Während der Interventionsperioden erhalten alle Teilnehmer an zwei Tagen pro Woche eine individuelle Ernährungsberatung von einem registrierten Ernährungsberater, um die täglichen Verzehrsziele basierend auf den Mengen an Chlorophyll und Häm in verschiedenen Lebensmitteln zu verstärken. Diese Studie übersetzt präklinische Modelle, verwendet eine geeignete Risikopopulation und hat, wenn möglich, das Potenzial, auf Wirksamkeit zur Verringerung des Dickdarmkrebsrisikos getestet zu werden.

Die Teilnehmer werden über die Pharmaceutical Care Clinic der Auburn University und in der gesamten Auburn-Community rekrutiert. Nach Abschluss aller Baseline-Verfahren werden die Teilnehmer aufgrund möglicher Unterschiede im fäkalen Mikrobiom nach Geschlecht randomisiert. Alle Teilnehmer erhalten die Intervention; die Reihenfolge des Eingangs wird zufällig generiert. Für den Studienarm mit hohem Chlorophyllgehalt wird ein Ziel von 1 Tasse gekochtem dunkelgrünem Blattgemüse vorgeschrieben, und die Teilnehmer werden angewiesen, mindestens ½ Tasse gekochtes dunkelgrünes Blattgemüse während derselben Mahlzeit zu sich zu nehmen, in der sie rotes Fleisch konsumieren. Die Gruppe mit hohem Chlorophyllgehalt erhält auch eine Vielzahl von gefrorenem dunkelgrünem Blattgemüse, darunter Spinat, Grünkohl, Blattkohl, Senfgrün und Kohlrabi. Gefrorenes Gemüse wird bereitgestellt, da das Schockgefrieren den Nährstoffverlust minimiert und den Chlorophyllabbau verhindert. Obwohl der Chlorophyllgehalt zwischen diesen Arten variiert, ist er exponentiell höher als bei anderen grünen Gemüsen der Kohlgewächse. Die Teilnehmer werden angewiesen, gekochtes Gemüse anstelle von rohem zu konsumieren, um die Bioverfügbarkeit von Chlorophyll zu erhöhen und das Volumen der benötigten Gemüsemenge zu reduzieren.

Nach jeweils 4 Wochen füllen die Teilnehmer Fragebögen aus, geben unbenutztes gefrorenes Gemüse zurück (das nachverfolgt wird), geben eine Stuhlprobe ab und unterziehen sich einer Phlebotomie. Das Studienpersonal erhält zwei 24-Stunden-Ernährungsrückrufe an nicht aufeinanderfolgenden Tagen. Die Teilnehmer erhalten ein zusätzliches Kotsammelkit für die Probe, die vor der nächsten Zuweisung des Ernährungsarms entnommen wird.

Der Verhaltensrahmen dieser Intervention wird die sozialkognitive Theorie als Grundlage für Verhaltensänderungen in jedem Interventionsarm verwenden. Die Teilnehmer werden die Selbstwirksamkeit der Diäteinhaltung erhöhen, indem sie sich Ziele setzen und die tägliche Nahrungsaufnahme protokollieren (Selbstkontrolle), die in zweimal wöchentlichen Beratungssitzungen mit einem registrierten Ernährungsberater bewertet wird.