Explorando os efeitos de uma intervenção dietética com alto teor de clorofila para reduzir o risco de câncer de cólon em adultos (M3G)

Cinquenta mil casos de câncer de cólon e reto (CRC) poderiam ser evitados a cada ano por meio de triagem, aumento de exercícios e dieta melhorada. A obesidade por si só aumenta o risco de CCR em 33% e está associada ao aumento da mortalidade por CCR. O consumo de carne vermelha e processada está associado ao aumento do risco de CCR, na maioria das vezes no contexto de padrões alimentares, que justapõem dietas "ocidentais" e "prudentes". Uma meta-análise recente de 24 estudos de caso-controle e 11 estudos prospectivos de coorte (n=1.295.063 homens e mulheres) encontrou uma redução de 18% no risco de câncer de cólon nos grupos que consumiam os níveis mais altos de crucíferos e vegetais de folhas verdes. A redução do risco com alto consumo de vegetais de folhas verdes permaneceu significativa, independentemente de os estudos combinados controlarem a ingestão de carne e/ou energia total.

A genotoxicidade do cólon induzida por heme é prevenida pela clorofila em modelos de roedores; um achado importante que não foi testado em ensaios clínicos, embora seja apoiado pela observação epidemiológica.

Este estudo utiliza um design cruzado para avaliar a viabilidade de uma intervenção dietética em adultos com risco aumentado de CRC. A intenção geral desta linha de pesquisa é elucidar um padrão alimentar de redução de risco de CCR que seja acessível ao público em geral. Portanto, participantes obesos que comem carne serão randomizados para uma dieta de intervenção e controle: 1) alto consumo de clorofila (vegetais de folhas verdes) e alto consumo de heme (carne normal); e 2) dieta habitual com alto teor de heme e baixa clorofila (controle). Durante os períodos de intervenção, todos os participantes receberão aconselhamento dietético individual de um nutricionista registrado dois dias por semana para reforçar as metas de consumo diário com base nas quantidades de clorofila e heme em vários alimentos. Este estudo traduz modelos pré-clínicos, utiliza uma população de risco apropriada e, se viável, tem o potencial de ser testado quanto à eficácia na redução do risco de câncer de cólon.

Os participantes serão recrutados através da Auburn University Pharmaceutical Care Clinic e em toda a comunidade de Auburn. Depois de concluir todos os procedimentos de linha de base, os participantes serão randomizados por gênero devido a possíveis diferenças no microbioma fecal. Todos os participantes receberão a intervenção; a ordem em que é recebido será gerada aleatoriamente. Para o braço de estudo com alto teor de clorofila, uma meta de 1 xícara de vegetais verdes folhosos cozidos será prescrita, e os participantes serão instruídos a consumir pelo menos ½ xícara de vegetais folhosos verdes escuros cozidos durante a mesma refeição que consomem carne vermelha. O grupo com alto teor de clorofila também receberá uma variedade de vegetais folhosos verde-escuros congelados, incluindo espinafre, couve, couve, mostarda e nabo. Vegetais congelados são fornecidos porque o congelamento rápido minimiza a perda de nutrientes e evita a degradação da clorofila. Embora o teor de clorofila varie entre essas espécies, é exponencialmente maior do que outros vegetais verdes da família Brassica. Os participantes serão instruídos a consumir vegetais cozidos, em vez de crus, para aumentar a biodisponibilidade da clorofila e reduzir o volume da quantidade necessária de vegetais.

Após cada período de 4 semanas, os participantes preencherão questionários, devolverão legumes congelados não utilizados (que serão rastreados), fornecerão uma amostra de fezes e serão submetidos a flebotomia. A equipe do estudo obterá dois recordatórios alimentares de 24 horas em dias não consecutivos. Os participantes receberão um kit de coleta fecal adicional para a amostra que será obtida antes da próxima atribuição do braço dietético.

A estrutura comportamental desta intervenção utilizará a Teoria Social Cognitiva como base para a mudança de comportamento em cada braço de intervenção. Os participantes aumentarão a autoeficácia da adesão à dieta estabelecendo metas e registrando a ingestão diária de alimentos (automonitoramento), que serão avaliados em sessões de aconselhamento duas vezes por semana com um nutricionista registrado.