Изучение влияния диеты с высоким содержанием хлорофилла на снижение риска рака толстой кишки у взрослых (M3G)

Пятьдесят тысяч случаев рака толстой и прямой кишки (КРР) можно предотвратить каждый год с помощью скрининга, увеличения физических упражнений и улучшения питания. Ожирение само по себе увеличивает риск КРР на 33% и связано с повышенной смертностью от КРР. Потребление красного и переработанного мяса связано с повышенным риском КРР, чаще всего в контексте диетических моделей, которые сочетают в себе «западную» и «благоразумную» диеты. Недавний метаанализ 24 исследований случай-контроль и 11 проспективных когортных исследований (n = 1 295 063 мужчин и женщин) показал снижение риска рака толстой кишки на 18% в группах, потребляющих наибольшее количество крестоцветных и зеленых листовых овощей. Снижение риска при высоком потреблении зеленых листовых овощей оставалось значительным независимо от того, контролировали ли объединенные исследования потребление мяса и/или общее потребление калорий.

Вызванная гемом генотоксичность толстой кишки предотвращается хлорофиллом в моделях на грызунах; важный вывод, который не был проверен в клинических испытаниях, хотя и подтверждается эпидемиологическими наблюдениями.

В этом испытании используется перекрестный дизайн для оценки возможности диетического вмешательства у взрослых с повышенным риском КРР. Общая цель этого направления исследований состоит в том, чтобы выяснить схему питания, снижающую риск КРР, доступную для широкой публики. Таким образом, участники с ожирением, употребляющие мясо, будут случайным образом распределены для интервенционной и контрольной диеты: 1) потребление с высоким содержанием хлорофилла (зеленые листовые овощи) и высоким содержанием гема (обычное мясо); и 2) привычная диета с высоким содержанием гема и низким содержанием хлорофилла (контроль). В течение периодов вмешательства все участники будут получать индивидуальные диетические консультации от зарегистрированного диетолога два дня в неделю, чтобы закрепить цели ежедневного потребления, основанные на количестве хлорофилла и гема в различных продуктах. Это исследование переводит доклинические модели, использует соответствующую группу риска и, если это возможно, может быть проверено на эффективность для снижения риска рака толстой кишки.

Участники будут набраны через клинику фармацевтической помощи Обернского университета и через сообщество Оберна. После завершения всех базовых процедур участники будут рандомизированы по полу из-за возможных различий в фекальном микробиоме. Все участники получат вмешательство; порядок, в котором он будет получен, будет сгенерирован случайным образом. Для группы исследования с высоким содержанием хлорофилла будет предписана цель: 1 чашка приготовленных темно-зеленых листовых овощей, и участникам будет предложено потреблять не менее ½ чашки приготовленных темно-зеленых листовых овощей во время того же приема пищи, что и красное мясо. Группа с высоким содержанием хлорофилла также получит различные замороженные темно-зеленые листовые овощи, в том числе шпинат, капусту, листовую капусту, зелень горчицы и зелень репы. Замороженные овощи предоставляются, потому что быстрая заморозка сводит к минимуму потерю питательных веществ и предотвращает деградацию хлорофилла. Хотя содержание хлорофилла у этих видов различается, оно экспоненциально выше, чем у других зеленых овощей семейства крестоцветных. Участникам будет предложено употреблять приготовленные овощи, а не сырые, чтобы увеличить биодоступность хлорофилла и уменьшить объем необходимого количества овощей.

После каждого 4-недельного периода участники будут заполнять анкеты, возвращать неиспользованные замороженные овощи (которые будут отслеживаться), сдавать образец стула и подвергаться флеботомии. Исследовательский персонал получит два 24-часовых отзыва о диете в разные дни. Участникам будет предоставлен дополнительный набор для сбора фекалий для образца, который будет получен до следующего назначения диетической группы.

Поведенческая структура этого вмешательства будет использовать социальную когнитивную теорию в качестве основы для изменения поведения в каждой группе вмешательства. Участники будут повышать самоэффективность соблюдения диеты, устанавливая цели и регистрируя ежедневное потребление пищи (самоконтроль), который будет оцениваться на сеансах консультирования два раза в неделю с зарегистрированным диетологом.