Udforskning af virkningerne af en diætintervention med højt klorofyl for at reducere risikoen for tyktarmskræft hos voksne (M3G)

50.000 tilfælde af tyktarms- og endetarmskræft (CRC) kunne forebygges hvert år gennem screening, øget motion og forbedret kost. Fedme alene øger risikoen for CRC med 33% og er forbundet med øget CRC-dødelighed. Indtagelse af rødt og forarbejdet kød er forbundet med øget CRC-risiko, oftest i sammenhæng med kostmønstre, som sammenstiller "vestlig" og "forsigtig" kost. En nylig meta-analyse af 24 case-kontrolstudier og 11 prospektive kohortestudier (n=1.295.063 mænd og kvinder) fandt en 18% reduktion i risikoen for tyktarmskræft i de grupper, der indtog de højeste niveauer af korsblomstrede og grønne bladgrøntsager. Risikoreduktion med højt forbrug af grønne bladgrøntsager forblev signifikant, uanset om de samlede undersøgelser kontrollerede for kød og/eller totalt energiindtag.

Hæminduceret genotoksicitet af tyktarmen forhindres af klorofyl i gnavermodeller; et vigtigt fund, som ikke er blevet testet i kliniske forsøg, men understøttes af epidemiologisk observation.

Dette forsøg anvender et crossover-design til at vurdere gennemførligheden af ​​en diætintervention hos voksne med øget risiko for CRC. Den overordnede hensigt med denne forskningslinje er at belyse et CRC-risikoreducerende kostmønster, som er tilgængeligt for den brede offentlighed. Derfor vil overvægtige, kødspisende deltagere blive randomiseret til en interventions- og kontroldiæt: 1) højt forbrug af klorofyl (grønne bladgrøntsager) og højt hæm-forbrug (normalt kød); og 2) sædvanlig diæt med højt hæm, lavt klorofyl (kontrol). I interventionsperioderne vil alle deltagere modtage individuel kostvejledning fra en registreret diætist to dage om ugen for at styrke daglige forbrugsmål baseret på mængden af ​​klorofyl og hæm i forskellige fødevarer. Denne undersøgelse oversætter prækliniske modeller, anvender en passende risikopopulation og har, hvis det er muligt, potentialet til at blive testet for effektivitet til reduktion af tyktarmskræftrisiko.

Deltagerne vil blive rekrutteret gennem Auburn University Pharmaceutical Care Clinic og i hele Auburn-samfundet. Efter at have gennemført alle basislinjeprocedurer vil deltagerne blive blokeret randomiseret efter køn på grund af potentielle forskelle i fækal mikrobiom. Alle deltagere vil modtage interventionen; rækkefølgen, som den modtages i, vil blive genereret tilfældigt. For undersøgelsesgruppen med høj klorofyl vil et mål om 1 kop kogte mørkegrønne bladgrøntsager blive ordineret, og deltagerne vil blive instrueret i at indtage mindst ½ kop kogte mørkegrønne bladgrøntsager under det samme måltid, som de indtager rødt kød. Gruppen med højt klorofyl vil også modtage en række frosne mørkegrønne bladgrøntsager, herunder spinat, grønkål, collards, sennepsgrønt og majroer. Frosne grøntsager leveres, fordi lynfrysning minimerer tab af næringsstoffer og forhindrer nedbrydning af klorofyl. Selvom klorofylindholdet varierer mellem disse arter, er det eksponentielt højere end andre grønne grøntsager i brassica-familien. Deltagerne vil blive instrueret i at indtage kogte grøntsager i stedet for rå, for at øge biotilgængeligheden af ​​klorofyl og reducere mængden af ​​den nødvendige mængde grøntsager.

Efter hver 4-ugers periode vil deltagerne udfylde spørgeskemaer, returnere ubrugte frosne grøntsager (som vil blive sporet), give en afføringsprøve og gennemgå flebotomi. Undersøgelsespersonale vil få to 24-timers kosttilbagekaldelser på ikke-på hinanden følgende dage. Deltagerne vil blive forsynet med et ekstra fækalopsamlingssæt til prøven, som vil blive opnået før den næste diætarmstildeling.

Den adfærdsmæssige ramme for denne intervention vil bruge Social Kognitiv Teori som grundlag for adfærdsændring i hver interventionsarm. Deltagerne vil øge selveffektiviteten af ​​diætoverholdelse ved at sætte mål og logge dagligt madindtag (selvmonitorering), som vil blive vurderet i to gange ugentlige rådgivningssessioner med en registreret diætist.