Onderzoek naar de effecten van een dieetinterventie met een hoog chlorofylgehalte om het risico op darmkanker bij volwassenen te verminderen (M3G)

Elk jaar kunnen vijftigduizend gevallen van darm- en endeldarmkanker (CRC) worden voorkomen door middel van screening, meer lichaamsbeweging en een beter dieet. Obesitas alleen verhoogt het risico op CRC met 33% en wordt in verband gebracht met een verhoogde CRC-mortaliteit. De consumptie van rood en verwerkt vlees wordt in verband gebracht met een verhoogd CRC-risico, meestal in de context van voedingspatronen, die 'westerse' en 'voorzichtige' diëten naast elkaar plaatsen. Een recente meta-analyse van 24 case-controlstudies en 11 prospectieve cohortstudies (n=1.295.063 mannen en vrouwen) vond een vermindering van 18% van het risico op darmkanker in de groepen die de meeste kruisbloemige en groene bladgroenten consumeerden. Risicovermindering met een hoge consumptie van groene bladgroenten bleef significant, ongeacht of gepoolde onderzoeken controleerden voor vlees- en/of totale energie-inname.

Heem-geïnduceerde genotoxiciteit van de dikke darm wordt voorkomen door chlorofyl in knaagdiermodellen; een belangrijke bevinding die niet is getest in klinische onderzoeken, maar wordt ondersteund door epidemiologische observatie.

Deze proef maakt gebruik van een cross-overontwerp om de haalbaarheid van een dieetinterventie bij volwassenen met een verhoogd risico op CRC te beoordelen. De algemene bedoeling van deze onderzoekslijn is het ophelderen van een CRC-risicoverlagend voedingspatroon dat toegankelijk is voor het grote publiek. Daarom zullen zwaarlijvige, vleesetende deelnemers gerandomiseerd worden naar een interventie- en controledieet: 1) hoge chlorofyl (groene bladgroenten) en hoge heem (normaal vlees) consumptie; en 2) gebruikelijke hoge heem, laag chlorofyl dieet (controle). Tijdens de interventieperiodes krijgen alle deelnemers twee dagen per week individueel voedingsadvies van een geregistreerde diëtist om de dagelijkse consumptiedoelen te versterken op basis van de hoeveelheden chlorofyl en heem in verschillende voedingsmiddelen. Deze studie vertaalt preklinische modellen, maakt gebruik van een geschikte risicopopulatie en kan, indien haalbaar, worden getest op werkzaamheid voor de vermindering van het risico op darmkanker.

Deelnemers zullen worden geworven via de Auburn University Pharmaceutical Care Clinic en de hele Auburn-gemeenschap. Na het voltooien van alle basislijnprocedures, zullen de deelnemers gerandomiseerd worden op basis van geslacht vanwege mogelijke verschillen in fecaal microbioom. Alle deelnemers krijgen de interventie; de volgorde waarin het wordt ontvangen, wordt willekeurig gegenereerd. Voor de studiearm met een hoog chlorofylgehalte wordt een doel van 1 kopje gekookte donkergroene bladgroenten voorgeschreven, en deelnemers krijgen de instructie om ten minste ½ kopje gekookte donkergroene bladgroenten te consumeren tijdens dezelfde maaltijd die ze rood vlees consumeren. De groep met een hoog chlorofylgehalte krijgt ook een verscheidenheid aan diepgevroren donkergroene bladgroenten, waaronder spinazie, boerenkool, boerenkool, mosterdgroenten en raapstelen. Diepvriesgroenten worden geleverd omdat snel invriezen het verlies van voedingsstoffen tot een minimum beperkt en de afbraak van chlorofyl voorkomt. Hoewel het chlorofylgehalte tussen deze soorten varieert, is het exponentieel hoger dan bij andere groene groenten in de Brassica-familie. Deelnemers krijgen de instructie om gekookte groenten te consumeren in plaats van rauw, om de biologische beschikbaarheid van chlorofyl te vergroten en het volume van de benodigde hoeveelheid groente te verminderen.

Na elke periode van 4 weken vullen de deelnemers vragenlijsten in, geven ze ongebruikte diepvriesgroenten terug (die worden gevolgd), geven ze een ontlastingsmonster en ondergaan ze aderlaten. Studiepersoneel krijgt twee 24-uurs dieetherinneringen op niet-opeenvolgende dagen. Deelnemers krijgen een extra fecale verzamelingskit voor het monster dat voorafgaand aan de volgende dieetarmopdracht zal worden verkregen.

Het gedragskader van deze interventie zal de sociale cognitieve theorie gebruiken als basis voor gedragsverandering in elke interventiearm. Deelnemers zullen de zelfeffectiviteit van het volgen van het dieet vergroten door doelen te stellen en de dagelijkse voedselinname vast te leggen (zelfcontrole), die zal worden beoordeeld in tweewekelijkse counselingsessies met een geregistreerde diëtist.