Exploración de los efectos de una intervención dietética rica en clorofila para reducir el riesgo de cáncer de colon en adultos (M3G)

Cincuenta mil casos de cáncer de colon y recto (CCR) podrían prevenirse cada año mediante exámenes de detección, más ejercicio y una dieta mejorada. La obesidad por sí sola aumenta el riesgo de CCR en un 33 % y se asocia con una mayor mortalidad por CCR. El consumo de carne roja y procesada se asocia con un mayor riesgo de CCR, más a menudo en el contexto de patrones dietéticos, que yuxtaponen dietas "occidentales" y "prudentes". Un metanálisis reciente de 24 estudios de casos y controles y 11 estudios de cohortes prospectivos (n=1 295 063 hombres y mujeres) encontró una reducción del 18 % en el riesgo de cáncer de colon en los grupos que consumían los niveles más altos de vegetales crucíferos y de hojas verdes. La reducción del riesgo con un alto consumo de vegetales de hoja verde siguió siendo significativa independientemente de si los estudios agrupados controlaron la carne y/o la ingesta total de energía.

La clorofila previene la genotoxicidad del colon inducida por hemo en modelos de roedores; un hallazgo importante que no ha sido probado en ensayos clínicos, aunque está respaldado por la observación epidemiológica.

Este ensayo utiliza un diseño cruzado para evaluar la viabilidad de una intervención dietética en adultos con mayor riesgo de CCR. La intención general de esta línea de investigación es dilucidar un patrón dietético para reducir el riesgo de CRC que sea accesible para el público en general. Por lo tanto, los participantes obesos que comen carne serán asignados aleatoriamente a una dieta de intervención y de control: 1) alto consumo de clorofila (vegetales de hoja verde) y alto consumo de hemo (carne normal); y 2) dieta habitual alta en hemo y baja en clorofila (control). Durante los períodos de intervención, todos los participantes recibirán asesoramiento dietético individual de un dietista certificado dos días a la semana para reforzar los objetivos de consumo diario en función de las cantidades de clorofila y hemo en varios alimentos. Este estudio traduce modelos preclínicos, utiliza una población en riesgo adecuada y, si es factible, tiene el potencial de probarse para determinar su eficacia en la reducción del riesgo de cáncer de colon.

Los participantes serán reclutados a través de la Clínica de Atención Farmacéutica de la Universidad de Auburn y en toda la comunidad de Auburn. Después de completar todos los procedimientos de referencia, los participantes serán aleatorizados por bloques por género debido a posibles diferencias en el microbioma fecal. Todos los participantes recibirán la intervención; el orden en que se recibe se generará aleatoriamente. Para el brazo de estudio de alto contenido de clorofila, se prescribirá una meta de 1 taza de verduras de hoja verde oscura cocidas, y se indicará a los participantes que consuman al menos ½ taza de verduras de hoja verde oscura cocidas durante la misma comida en la que consumen carne roja. El grupo con alto contenido de clorofila también recibirá una variedad de verduras de hoja verde oscuro congeladas, que incluyen espinacas, col rizada, col rizada, hojas de mostaza y hojas de nabo. Se proporcionan verduras congeladas porque la congelación instantánea minimiza la pérdida de nutrientes y evita la degradación de la clorofila. Aunque el contenido de clorofila varía entre estas especies, es exponencialmente más alto que el de otros vegetales verdes de la familia Brassica. Se indicará a los participantes que consuman vegetales cocidos, en lugar de crudos, para aumentar la biodisponibilidad de la clorofila y reducir el volumen de la cantidad necesaria de vegetales.

Después de cada período de 4 semanas, los participantes completarán cuestionarios, devolverán las verduras congeladas sin usar (que serán rastreadas), proporcionarán una muestra de heces y se someterán a una flebotomía. El personal del estudio obtendrá dos recordatorios dietéticos de 24 horas en días no consecutivos. A los participantes se les proporcionará un kit de recolección de heces adicional para la muestra que se obtendrá antes de la siguiente asignación del brazo dietético.

El marco conductual de esta intervención utilizará la teoría cognitiva social como base para el cambio de comportamiento en cada brazo de intervención. Los participantes aumentarán la autoeficacia de la adherencia a la dieta al establecer objetivos y registrar la ingesta diaria de alimentos (autocontrol), que se evaluará en sesiones de asesoramiento dos veces por semana con un dietista registrado.