Exploration des effets d'une intervention alimentaire riche en chlorophylle pour réduire le risque de cancer du côlon chez les adultes (M3G)

Cinquante mille cas de cancer du côlon et du rectum (CCR) pourraient être évités chaque année grâce au dépistage, à une activité physique accrue et à une meilleure alimentation. L'obésité à elle seule augmente le risque de CCR de 33 % et est associée à une augmentation de la mortalité par CCR. La consommation de viande rouge et transformée est associée à un risque accru de CCR, le plus souvent dans le contexte de régimes alimentaires, qui juxtaposent les régimes « occidentaux » et « prudents ». Une méta-analyse récente de 24 études cas-témoins et de 11 études de cohorte prospectives (n = 1 295 063 hommes et femmes) a révélé une réduction de 18 % du risque de cancer du côlon dans les groupes consommant les niveaux les plus élevés de crucifères et de légumes à feuilles vertes. La réduction des risques associée à une consommation élevée de légumes à feuilles vertes est restée significative, que les études groupées aient contrôlé la viande et/ou l'apport énergétique total.

La génotoxicité du côlon induite par l'hème est prévenue par la chlorophylle dans les modèles de rongeurs ; une découverte importante qui n'a pas été testée dans des essais cliniques mais qui est étayée par une observation épidémiologique.

Cet essai utilise une conception croisée pour évaluer la faisabilité d'une intervention diététique chez les adultes à risque accru de CCR. L'intention générale de cette ligne de recherche est d'élucider un modèle alimentaire de réduction des risques de CCR qui est accessible au grand public. Par conséquent, les participants obèses et mangeurs de viande seront randomisés pour recevoir un régime d'intervention et de contrôle : 1) consommation élevée de chlorophylle (légumes à feuilles vertes) et d'hème (viande normale) ; et 2) alimentation habituelle riche en hème et pauvre en chlorophylle (témoin). Pendant les périodes d'intervention, tous les participants recevront des conseils diététiques individuels d'un diététiste deux jours par semaine pour renforcer les objectifs de consommation quotidienne en fonction des quantités de chlorophylle et d'hème dans divers aliments. Cette étude traduit des modèles précliniques, utilise une population à risque appropriée et, si possible, a le potentiel d'être testée pour son efficacité dans la réduction du risque de cancer du côlon.

Les participants seront recrutés par l'intermédiaire de la clinique de soins pharmaceutiques de l'Université d'Auburn et dans toute la communauté d'Auburn. Après avoir terminé toutes les procédures de base, les participants seront randomisés en bloc par sexe en raison des différences potentielles dans le microbiome fécal. Tous les participants recevront l'intervention; l'ordre dans lequel il est reçu sera généré aléatoirement. Pour le bras d'étude à haute teneur en chlorophylle, un objectif de 1 tasse de légumes verts à feuilles foncés cuits sera prescrit, et les participants seront invités à consommer au moins ½ tasse de légumes à feuilles vert foncé cuits au cours du même repas qu'ils consomment de la viande rouge. Le groupe riche en chlorophylle recevra également une variété de légumes à feuilles vert foncé surgelés, notamment des épinards, du chou frisé, du chou vert, des feuilles de moutarde et des feuilles de navet. Des légumes surgelés sont fournis car la congélation rapide minimise la perte de nutriments et empêche la dégradation de la chlorophylle. Bien que la teneur en chlorophylle varie entre ces espèces, elle est exponentiellement plus élevée que celle des autres légumes verts de la famille des brassicacées. Les participants seront invités à consommer des légumes cuits, plutôt que crus, pour augmenter la biodisponibilité de la chlorophylle et réduire le volume de la quantité de légumes nécessaire.

Après chaque période de 4 semaines, les participants rempliront des questionnaires, retourneront les légumes surgelés non utilisés (qui seront suivis), fourniront un échantillon de selles et subiront une phlébotomie. Le personnel de l'étude obtiendra deux rappels alimentaires de 24 heures sur des jours non consécutifs. Les participants recevront un kit de collecte fécale supplémentaire pour l'échantillon qui sera obtenu avant la prochaine affectation du bras diététique.

Le cadre comportemental de cette intervention utilisera la théorie cognitive sociale comme base du changement de comportement dans chaque bras d'intervention. Les participants augmenteront l'auto-efficacité de l'observance diététique en fixant des objectifs et en enregistrant l'apport alimentaire quotidien (auto-surveillance), qui sera évalué lors de séances de conseil bihebdomadaires avec un diététicien agréé.