Utforske effekten av en kosttilskuddsintervensjon med høyt klorofyll for å redusere tykktarmskreftrisiko hos voksne (M3G)

Femti tusen tilfeller av tykktarms- og endetarmskreft (CRC) kan forebygges hvert år gjennom screening, økt trening og forbedret kosthold. Fedme alene øker risikoen for CRC med 33 % og er assosiert med økt CRC-dødelighet. Inntak av rødt og bearbeidet kjøtt er assosiert med økt CRC-risiko, oftest i sammenheng med kostholdsmønstre, som sammenstiller "vestlig" og "forsiktig" dietter. En fersk metaanalyse av 24 kasuskontrollstudier og 11 prospektive kohortstudier (n=1 295 063 menn og kvinner) fant en 18 % reduksjon i risiko for tykktarmskreft i gruppene som spiste de høyeste nivåene av korsblomstrede og grønne bladgrønnsaker. Risikoreduksjon med høyt forbruk av grønne bladgrønnsaker forble signifikant uavhengig av om samlede studier kontrollerte for kjøtt og/eller totalt energiinntak.

Hem-indusert genotoksisitet i tykktarmen forhindres av klorofyll i gnagermodeller; et viktig funn som ikke er testet i kliniske studier, men støttes av epidemiologisk observasjon.

Denne studien bruker et crossover-design for å vurdere gjennomførbarheten av en diettintervensjon hos voksne med økt risiko for CRC. Den overordnede intensjonen med denne forskningslinjen er å belyse et CRC risikoreduserende kostholdsmønster som er tilgjengelig for allmennheten. Derfor vil overvektige, kjøttspisende deltakere randomiseres til en intervensjons- og kontrolldiett: 1) høyt klorofyll (grønne bladgrønnsaker) og høyt heme (normalt kjøtt) forbruk; og 2) vanlig diett med høyt hem, lavt klorofyll (kontroll). I løpet av intervensjonsperiodene vil alle deltakerne få individuell kostholdsveiledning fra en registrert kostholdsekspert to dager i uken for å forsterke daglige forbruksmål basert på mengden klorofyll og hem i ulike matvarer. Denne studien oversetter prekliniske modeller, bruker en passende risikopopulasjon, og har, hvis det er mulig, potensialet til å bli testet for effekt for reduksjon av tykktarmskreftrisiko.

Deltakerne vil bli rekruttert gjennom Auburn University Pharmaceutical Care Clinic og i hele Auburn-samfunnet. Etter å ha fullført alle grunnlinjeprosedyrer, vil deltakerne bli blokkert randomisert etter kjønn på grunn av potensielle forskjeller i fekalt mikrobiom. Alle deltakere vil motta intervensjonen; rekkefølgen den mottas i vil bli generert tilfeldig. For studiegruppen med høy klorofyll vil et mål på 1 kopp kokte mørke grønne grønnsaker bli foreskrevet, og deltakerne vil bli bedt om å innta minst ½ kopp kokte mørkegrønne bladgrønnsaker i samme måltid som de spiser rødt kjøtt. Gruppen med høy klorofyll vil også motta en rekke frosne mørkegrønne bladgrønnsaker, inkludert spinat, grønnkål, grønnkål, sennepsgrønn og kålrot. Frosne grønnsaker tilbys fordi hurtigfrysing minimerer tap av næringsstoffer og forhindrer nedbrytning av klorofyll. Selv om klorofyllinnholdet varierer mellom disse artene, er det eksponentielt høyere enn andre grønne grønnsaker i brassica-familien. Deltakerne vil bli bedt om å konsumere kokte grønnsaker, i stedet for rå, for å øke biotilgjengeligheten av klorofyll og redusere volumet av den nødvendige mengden grønnsaker.

Etter hver 4-ukers periode vil deltakerne fylle ut spørreskjemaer, returnere ubrukte frosne grønnsaker (som vil bli sporet), gi en avføringsprøve og gjennomgå flebotomi. Studiepersonell vil få to 24-timers dietttilbakekallinger på ikke-sammenhengende dager. Deltakerne vil få et ekstra fekaloppsamlingssett for prøven som vil bli innhentet før neste diettarmtildeling.

Det atferdsmessige rammeverket for denne intervensjonen vil bruke sosial kognitiv teori som grunnlag for atferdsendring i hver intervensjonsarm. Deltakerne vil øke selveffektiviteten av kostholdsoverholdelse ved å sette mål og loggføre daglig matinntak (egenkontroll), som vil bli vurdert i to ganger ukentlige veiledningsøkter med en registrert kostholdsekspert.