Prospektivní trénink paměti u Parkinsonovy choroby

RANDOMIZACE

Jakmile je účastník zapsán do studie a dokončí relaci předběžného testování (podrobně popsaná níže), bude randomizován do jedné z následujících studijních skupin:

1. Process Training Group – školitel učí účastníka prospektivním paměťovým úlohám založeným na událostech a čase. Trenér jednoduše sdělí účastníkovi, že v tréninkových hrách bude procvičovat oba typy úkolů.
2. Strategická tréninková skupina - V tréninkových lekcích 1 a 2, kromě výuky o úkolech založených na událostech a čase, školitel učí účastníka specifické strategie pro každý typ úkolu (implementační záměry pro událostmi založené a strategické sledování času a pokyny k jejich použití před a během tréninkových her.
3. Skupina Contro1 – Nepřijímá žádná školení. Dokončí pouze část studie PRE, POST a 1 měsíc a 3 měsíce následného sledování.

STUDIJNÍ NÁVŠTĚVY

• V den schůzky s testováním se účastníci dostaví na své určené místo na Klinice pohybových poruch WUSM na své testovací sezení. Všichni účastníci poskytnou písemný informovaný souhlas před zahájením prvního testovacího sezení a zkoušející odpoví na všechny otázky před zahájením testování. Naplánovaným účastníkům budou zaslány poštou nebo e-mailem (v závislosti na jejich preferencích) informace o studiu a kopie formuláře souhlasu. Účastníci obdrží připomenutí 1–2 dny před jejich schůzkou.
• Demografické údaje budou shromažďovány u všech účastníků. To zahrnuje věk, pohlaví, roky vzdělání, životní stav, rasu a etnický původ po získání souhlasu. To lze provést online přes Redcap nebo na papíře na testovací relaci.
• Vyšetřovatelé shromáždí klinické charakteristiky PD z klinického záznamu pohybových poruch. Klinické charakteristiky zahrnují: stadium Hoehhn & Yahr, rok prvních příznaků PD, rok počáteční diagnózy PD, skóre MoCA při poslední návštěvě kliniky, strana nástupu příznaků, typ nástupu příznaků (třes vs. bradykineze), léky na PD a většina poslední sjednocená stupnice hodnocení Parkinsonovy choroby motorické skóre.

Účastnické dotazníky:

Účastníci vyplní dotazníky PRMQ, CAPM, IPA a BDI.

• Dotazník prospektivní a retrospektivní paměti (PRMQ; připojený) – Používá se k hodnocení každodenní retrospektivní a prospektivní paměti účastníka.
• Komplexní hodnocení prospektivní paměti (CAPM; připojeno) – používá se k hodnocení každodenní prospektivní paměti účastníka
• Dopad participace a autonomie (IPA; připojeno) – Dotazník o schopnosti účastníka účastnit se každodenních činností.
• Beckův inventář deprese (BDI, příloha) – Používá se k charakterizaci současné deprese, která je běžná u PD.

Dotazníky zpráv informátorů:

Účastník identifikuje informátora (manžela, příbuzného nebo blízkého přítele), který vyplní PRMQ Proxy Report, Self-Reported CAPM a CAPM - Proxy Report.

Demografické údaje budou shromažďovány u všech informátorů. To zahrnuje věk, pohlaví, roky vzdělání, životní stav, rasu a etnický původ.

Dotazníky pro účastníky a informátory lze vyplnit před zahájením studie prostřednictvím Redcap. Většina účastníků tuto metodu požaduje, protože jim šetří čas v den studijního sezení. Online dotazníky mají formulář souhlasu, který si před vyplněním prohlédnete (viz přiložený online souhlas), a účastník souhlasí se souhlasem kliknutím na „Další“ v online formuláři a vyplněním dotazníků; pokud se účastníci rozhodnou vyplnit dotazníky na papíře, mohou je vyplnit na svém testovacím sezení. Výzkumný tým s nimi nejprve projde písemný souhlas na sezení, než účastník vyplní písemné dotazníky. Experimentátoři zkontrolují vyplnění dotazníků. Tento postup bude také dodržen, pokud se účastník rozhodne vyplnit online dotazník v Redcap.

Testovací sezení:

Účastníci provedou testování, když budou užívat své běžné léky na PD.

Předtréninkové hodnocení: (1,5 hodiny) - MoCA a virtuální týden.

• Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA; připojeno) bude prováděno k posouzení globální kognice v době studijní návštěvy.
• Účastníkovi bude zadán test virtuálního týdne (v příloze). Jedná se o počítačovou deskovou hru, která simuluje každodenní život a potenciální problémy s pamětí v reálném světě. Každý okruh představuje jeden den, ve kterém účastník dokončuje časově vhodné aktivity a vybírá si o nich (tj. probíhající aktivitu). Každý den má 8 potenciálních paměťových úkolů (4 na základě událostí, 4 na základě času). Účastníci absolvují tréninkový den a poté tři testovací dny, přičemž ekvivalentní verze jsou vyváženy v rámci předběžného a následného testování. Hlavní výslednou proměnnou je podíl správných prospektivních paměťových odpovědí pro každý typ úlohy (12 na základě události, 12 na základě času).

Strategické tréninky (POUZE SKUPINY 1-procesový trénink A 2-strategický trénink): Jedná se o 4 sezení, která proběhnou během následujících 2 týdnů po předtréninkovém hodnocení. (KAŽDÁ 1 HODINA) SKUPINA 1, Trénink procesu: V lekcích 1 a 2 školitel učí účastníka o prospektivních paměťových úlohách založených na událostech a čase. V lekcích 3 a 4 trenér jednoduše sdělí účastníkovi, že v tréninkových hrách bude procvičovat oba typy úkolů. Ve všech lekcích účastník absolvuje tréninkové hry bez pokynů trenéra ke strategii. Zpětná vazba o přesnosti je poskytována po každé tréninkové hře. To je typické pro přístup procesního tréninku a očekává se, že buď cvičení tréninkových úkolů zlepší prospektivní paměťovou schopnost jako takovou, nebo si účastníci sami vyvinou efektivní strategie pro dokončení prospektivních paměťových úloh. Na konci každého sezení po dokončení obou tréninkových her trenér připomene účastníkovi jeho/její skutečné budoucí paměťové cíle, poskytne leták, který uvádí cíle, a dá účastníkovi pokyn, aby se je pokusil splnit tak, jak bylo zamýšleno. Je třeba poznamenat, že zahrnutí i této minimální úrovně diskuse o skutečných kognitivních úkolech není pro intervence procesního tréninku typické.

SKUPINA 2, Trénink strategie: V lekcích 1 a 2, kromě výuky o úkolech založených na událostech a čase, školitel učí účastníka specifické strategie pro každý typ úkolu (implementační záměry pro kontrolu času na základě událostí a strategických hodin pro časové) a pokyny k jejich použití před a během tréninkových her. V lekcích 3 a 4 trenér sdělí účastníkovi, že bude procvičovat oba typy úkolů v tréninkových hrách a v případě potřeby může podpořit účastníkovu jeho strategii. Zpětná vazba o přesnosti a použití strategie je poskytována po každé tréninkové hře. Na konci každého sezení po dokončení tréninkových her trenér a účastník diskutují o tom, jak mohou být strategie aplikovány na reálné prospektivní paměťové cíle účastníka, a trenér pomáhá účastníkovi vytvořit písemné akční plány, jak toho dosáhnout. Plány jsou revidovány (a v případě potřeby upraveny) na každém zasedání.

• Bangor cíl-nastavení rozhovoru (BGSI) - BGSI je strukturované stanovení vyvinuté pro použití ve výzkumu kognitivní rehabilitace. Nabízí standardizované prostředky pro získání individuálních cílů a hodnocení jejich dosažení v průběhu času a byl úspěšně použit v RCT u starších dospělých, včetně těch s mírnou až středně těžkou demencí. Během prvních dvou tréninků, po vysvětlení budoucích typů paměťových úloh (session 1: událost, session 2: time), účastníci absolvují BGSI s trenérem, aby identifikovali a stanovili cíle pro své prospektivní paměťové úlohy v reálném životě. Účastníci identifikují až 6 potenciálních paměťových úkolů, které očekávají, že budou muset dokončit během příštích 2 týdnů (před hodnocením Post), definují cíle pro dokončení každého úkolu a popíší, co se musí stát, aby byl cíl považován za částečně (25 %, 50 % a/nebo 75 %) a plně dosaženo.
• Dotazník důvěryhodnosti/očekávání (CEQ; přiložen) – vyplní jej účastník po druhém školení, aby ohodnotil, jak důvěryhodný je podle něj školení s výukou strategie a jak dobře si myslí, že bude fungovat na 1) jejich výkonu na počítači úkol a 2) jejich plnění v každodenním životě.

Hodnocení po tréninku (1,5 hodiny) - (pro skupiny 1 (proces) a 2 (strategie) = jeden týden po posledním tréninku; pro skupinu 3 (kontrola) = 3-4 týdny po vyhodnocení před tréninkem): virtuální Kognitivní baterie Week a NIH Toolbox

• Úkol virtuálního týdne bude znovu spravován, ale s novými úkoly, které je třeba si zapamatovat.
• Kognitivní baterie NIH Toolbox (přiložené pokyny) bude spravována za účelem získání celkové míry výkonné funkce. Tato baterie zahrnuje test slovní zásoby obrázků, test paměti sekvence obrázků, test inhibiční kontroly a pozornosti Flanker, test řazení karet změn rozměrů, test pracovní paměti řazení seznamů, porovnávání vzorů a test orálního čtení.
• POUZE SKUPINY 1 (proces) a 2 (STRATEGIE): Na základě svého BGSI rozhovoru během školení účastníci podávají zprávu o svém plnění každého úkolu a ve spolupráci s trenérem hodnotí každý úkol z hlediska dosažení na 10bodové škále pomocí dříve určené deskriptory jako referenční (vyšší skóre značí lepší dosažení cíle). Skóre plnění úkolu se zprůměrují, aby se získalo průměrné skóre plnění.

Jednoměsíční následné hodnocení (40 minut) (jeden měsíc po hodnocení po školení):

Dotazníky PRMQ, IPA a CAPM budou účastníkům poskytnuty podruhé jako následné online v Redcap nebo poštou (v závislosti na preferenci účastníka).

Informant studie vyplní PRMQ a CAPM nahlášené proxy podruhé jako následnou kontrolu online v Redcap nebo poštou (v závislosti na preferenci informátora).

Tříměsíční následné hodnocení (40 minut) (tři měsíce po následném hodnocení):

Dotazník PRMQ, CAPM a IPA bude účastníkům poskytnut potřetí jako následná online kontrola v Redcap nebo poštou (v závislosti na preferenci účastníka).

Informant studie vyplní PRMQ a CAPM nahlášené proxy potřetí jako následnou kontrolu online v Redcap nebo poštou (v závislosti na preferenci informátora).