Misoprostol pro cervikální zrání před odstraněním měděného nitroděložního tělíska

Nitroděložní tělíska jsou nejběžněji používanou metodou antikoncepce ve světě, převážně v rozvojových zemích, protože nabízejí dlouhodobou, reverzibilní a relativně bezpečnou antikoncepci. V současné době tvoří 50 % uživatelek nitroděložního tělíska ženy v reprodukčním věku a většina z nich požaduje odstranění nitroděložního tělíska, aby znovu získala svou plodnost. Obecně platí, že nitroděložní tělísko by mělo být vyjmuto během menses nebo nejlépe bezprostředně po menses, protože odstranění nitroděložního tělíska je obvykle snadné, protože děložní čípek je stále měkký.

Nitroděložní tělísko se obvykle odstraňuje pevným uchopením závitů na zevním os; trakce by měla být aplikována směrem od děložního čípku. Pokud je přítomen odpor, mělo by být vyjímání zastaveno, dokud se nezjistí, proč se nitroděložní tělísko nepohybuje. Některé hluboko uložené nitroděložní tělísko může vyžadovat odstranění hysteroskopem [4].

V praxi však mnoho žen pociťuje nesnesitelnou bolest při vyjímání nitroděložního tělíska a některé z nich požadují lék proti bolesti nebo dokonce anestezii, aby je lékař mohl vyjmout. Cervikální tvrdnutí a adheze jsou hlavními faktory, které ztěžují odstranění IUD, zejména u žen po menopauze.

Zavedení a vyjmutí nitroděložního tělíska u nulipar je možné, ale může s sebou přinášet větší bolest a větší potíže než u žen, které porodily. Domníváme se, že tento problém je přítomen i u žen, které dříve neměly vaginální porod. Takže odstranění nitroděložního tělíska má ve skutečnosti určité potíže nebo bolesti u nulipar, žen narozených císařským řezem nebo žen po menopauze.

Mnoho lékařských činidel pro zrání děložního čípku před odstraněním se objevilo jako misoprostol. Misoprostol se běžně používá k dozrávání děložního čípku při spontánním potratu v prvním a druhém trimestru a předchozím zavedení nitroděložního tělíska. Použití vaginálního misoprostolu před zavedením nitroděložního tělíska u žen, které nikdy předtím vaginálně nerodily, může zvýšit snadnost a úspěšnost zavedení s bolestí pociťovanou během výkonu.

Nicméně a podle našich znalostí; nebyly hlášeny žádné studie účinku misoprostolu na bolest při odstranění u žen porodených pouze elektivním císařským řezem.