Misoprostol para la maduración del cuello uterino antes de la extracción del dispositivo intrauterino de cobre

Los dispositivos intrauterinos son el método anticonceptivo más utilizado en el mundo, principalmente en los países en desarrollo, porque ofrecen una anticoncepción a largo plazo, reversible y relativamente segura. En la actualidad, el 50% de las usuarias de dispositivos intrauterinos son mujeres en edad reproductiva y la mayoría de ellas solicitan la extracción del dispositivo intrauterino para recuperar su fertilidad. En general, un dispositivo intrauterino debe retirarse durante la menstruación o, preferiblemente, inmediatamente después de la menstruación, ya que la extracción del dispositivo intrauterino suele ser fácil porque el cuello uterino aún está blando.

El dispositivo intrauterino generalmente se extrae sujetando firmemente los hilos en el orificio externo; la tracción debe aplicarse lejos del cuello uterino. Si hay resistencia, se debe detener la extracción hasta que se determine por qué el dispositivo intrauterino no se mueve. Es posible que sea necesario extraer un dispositivo intrauterino profundamente incrustado con un histeroscopio [4].

En la práctica, muchas mujeres, sin embargo, tienen un dolor intolerable durante la extracción del dispositivo intrauterino y algunas de ellas solicitan analgésicos o incluso anestesia para que el médico pueda retirarlo. El endurecimiento cervical y las adherencias son los principales factores que dificultan la extracción del DIU, especialmente en mujeres posmenopáusicas.

La inserción y extracción del DIU en mujeres nulíparas es posible, pero puede conllevar más dolor y más dificultad que en mujeres nulíparas. Creemos que este problema también está presente en mujeres que no han tenido un parto vaginal antes. Por lo tanto, la extracción del dispositivo intrauterino en realidad presenta alguna dificultad o dolor en las mujeres nulíparas, las mujeres que dieron a luz por cesárea electiva o las mujeres posmenopáusicas.

Han surgido muchos agentes médicos para la maduración del cuello uterino antes de la extracción, como el misoprostol. El misoprostol se usa comúnmente para la maduración cervical en el aborto espontáneo del primer y segundo trimestre y la inserción previa de dispositivos intrauterinos. El uso de misoprostol vaginal antes de la inserción del dispositivo intrauterino en mujeres que nunca antes habían dado a luz por vía vaginal puede aumentar la facilidad y el éxito de la inserción sintiendo dolor durante el procedimiento.

Sin embargo y hasta donde sabemos; no se han informado estudios sobre el efecto del misoprostol sobre el dolor de extracción en mujeres que dieron a luz solo por cesárea electiva.