Мизопростол для созревания шейки матки перед удалением медной внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали являются наиболее распространенным методом контрацепции в мире, в основном в развивающихся странах, поскольку они обеспечивают долгосрочную, обратимую и относительно безопасную контрацепцию. В настоящее время 50% пользователей внутриматочных спиралей составляют женщины репродуктивного возраста, и большинство из них требуют удаления внутриматочных спиралей для восстановления фертильности. Как правило, внутриматочную спираль следует удалять во время менструации или, что предпочтительнее, сразу после менструации, потому что удаление внутриматочной спирали обычно легкое, поскольку шейка матки еще мягкая.

Внутриматочную спираль обычно удаляют, крепко взявшись за нити у наружного зева; тракцию следует проводить вдали от шейки матки. При наличии сопротивления удаление следует прекратить до тех пор, пока не будет выяснена причина остановки внутриматочной спирали. Некоторые глубоко внедренные внутриматочные средства могут быть удалены с помощью гистероскопа [4].

На практике, однако, многие женщины испытывают невыносимую боль во время удаления внутриматочной спирали, и некоторые из них требуют болеутоляющих средств или даже анестезии, чтобы врач мог ее удалить. Затвердение шейки матки и спайки являются основными факторами, затрудняющими удаление ВМС, особенно у женщин в постменопаузе.

Введение и удаление ВМС у нерожавших женщин возможно, но это может быть более болезненным и трудным, чем у рожавших женщин. Мы считаем, что эта проблема также присутствует у женщин, у которых ранее не было родов через естественные родовые пути. Таким образом, удаление внутриматочной спирали на самом деле вызывает некоторые трудности или боль у нерожавших женщин, женщин, родившихся с помощью планового кесарева сечения, или у женщин в постменопаузе.

Появились многие медицинские средства для созревания шейки матки перед удалением, такие как мизопростол. Мизопростол обычно используется для созревания шейки матки при выкидыше в первом и втором триместре беременности и при предшествующем введении внутриматочной спирали. Использование вагинального мизопростола перед введением внутриматочной спирали у женщин, которые никогда раньше не рожали вагинально, может повысить легкость и успешность введения с учетом боли, ощущаемой во время процедуры.

Однако и насколько нам известно; ни в одном исследовании не сообщалось о влиянии мизопростола на снятие боли у женщин, родившихся только путем планового кесарева сечения.