Misoprostolo per la maturazione cervicale prima della rimozione del dispositivo intrauterino in rame

I dispositivi intrauterini sono il metodo contraccettivo più comunemente utilizzato nel mondo, soprattutto nei paesi in via di sviluppo, perché offrono una contraccezione a lungo termine, reversibile e relativamente sicura. Attualmente, il 50% delle utilizzatrici di dispositivi intrauterini sono donne in età riproduttiva e la maggior parte di loro richiede la rimozione del dispositivo intrauterino per ritrovare la propria fertilità. In generale, un dispositivo intrauterino dovrebbe essere rimosso durante le mestruazioni o preferibilmente subito dopo le mestruazioni perché la rimozione del dispositivo intrauterino è solitamente facile perché la cervice è ancora morbida.

Il dispositivo intrauterino viene solitamente rimosso afferrando saldamente i fili in corrispondenza dell'orifizio esterno; la trazione deve essere applicata lontano dalla cervice. Se è presente resistenza, la rimozione deve essere interrotta fino a quando non viene determinato il motivo per cui il dispositivo intrauterino non si muove. Alcuni dispositivi intrauterini profondamente incorporati potrebbero dover essere rimossi dall'isteroscopio [4].

In pratica, molte donne, però, hanno un dolore intollerabile durante la rimozione del dispositivo intrauterino e alcune di loro richiedono antidolorifici o addirittura anestesia per consentire al medico di rimuoverlo. L'indurimento e le aderenze cervicali sono i principali fattori che rendono difficile la rimozione dello IUD, specialmente nelle donne in post-menopausa.

L'inserimento e la rimozione dello IUD nelle donne nullipare è possibile ma può comportare più dolore, più difficoltà che nelle donne parie. Pensiamo che questo problema sia presente anche nelle donne che non hanno mai avuto un parto vaginale prima. Quindi, la rimozione del dispositivo intrauterino ha effettivamente qualche difficoltà o dolore nelle donne nullipare, donne partorite da taglio cesareo elettivo o donne in postmenopausa.

Molti agenti medici per la maturazione cervicale prima della rimozione sono emersi come il misoprostolo. Il misoprostolo è comunemente usato per la maturazione cervicale nel primo e nel secondo trimestre di aborto spontaneo e prima dell'inserimento di dispositivi intrauterini. L'uso del misoprostolo vaginale prima dell'inserimento del dispositivo intrauterino in donne che non avevano mai partorito per via vaginale può aumentare la facilità e il successo dell'inserimento con dolore avvertito durante la procedura.

Tuttavia e fino a nostra conoscenza; nessuno studio ha riportato l'effetto del misoprostolo sul dolore da rimozione nelle donne partorite solo con taglio cesareo elettivo.