Misoprostoli kohdunkaulan kypsymiseen ennen kuparin kohdunsisäisen laitteen poistamista

Kohdunsisäiset laitteet ovat yleisin käytetty ehkäisymenetelmä maailmassa, lähinnä kehitysmaissa, koska ne tarjoavat pitkäaikaisen, palautuvan ja suhteellisen turvallisen ehkäisyn. Tällä hetkellä 50 % kohdunsisäisten laitteiden käyttäjistä on lisääntymisiässä olevia naisia ​​ja suurin osa heistä pyytää kohdunsisäisten laitteiden poistamista palauttaakseen hedelmällisyytensä. Yleensä kohdunsisäinen laite tulee poistaa kuukautisten aikana tai mieluiten heti kuukautisten jälkeen, koska kohdunsisäisen laitteen poistaminen on yleensä helppoa, koska kohdunkaula on vielä pehmeä.

Kohdunsisäinen laite poistetaan yleensä tarttumalla lujasti ulkoisen osin kierteisiin; veto tulee käyttää poispäin kohdunkaulasta. Jos vastusta ilmenee, poistaminen on keskeytettävä, kunnes on selvitetty, miksi kohdunsisäinen laite ei liiku. Jotkut syvälle upotetut kohdunsisäiset laitteet on ehkä poistettava hysteroskoopilla [4].

Käytännössä monilla naisilla on kuitenkin sietämätöntä kipua kohdunsisäisen laitteen poiston yhteydessä ja osa heistä pyytää kipulääkettä tai jopa anestesiaa, jotta lääkäri voisi poistaa sen. Kohdunkaulan kovettuminen ja kiinnikkeet ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka tekevät kierukan poistamisesta vaikeaa etenkin vaihdevuodet ohittaneilla naisilla.

IUD:n asettaminen ja poistaminen keskeneräisille naisille on mahdollista, mutta se voi aiheuttaa enemmän kipua, vaikeampaa kuin synnyttäneillä naisilla. Uskomme, että tämä ongelma esiintyy myös naisilla, joilla ei ole emättimen synnytystä ennen. Kohdunsisäisen laitteen poistaminen aiheuttaa siis vaikeuksia tai kipua keskeneräisille naisille, naisille, jotka ovat synnyttäneet elektiivisen keisarileikkauksen tai postmenopausaalisilla naisilla.

Monet lääkinnälliset aineet kohdunkaulan kypsymiseen ennen poistamista on keksitty, kuten misoprostoli. Misoprostolia käytetään yleisesti kohdunkaulan kypsymiseen ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen keskenmenon yhteydessä ja ennen kohdunsisäisten laitteiden asettamiseen. Emättimen misoprostolin käyttö ennen kohdunsisäisen laitteen asettamista naisille, jotka eivät ole koskaan ennen synnyttäneet emättimen kautta, saattaa helpottaa ja onnistua lisäämään toimenpiteen aikana tuntuvaa kipua.

Kuitenkin ja tietämyksemme mukaan; misoprostolin vaikutuksesta poistokipuun ei ole raportoitu tutkimuksia naisilla, jotka synnytettiin vain elektiivisellä keisarinleikkauksella.