Misoprostol voor cervicale rijping vóór verwijdering van het koperen intra-uteriene apparaat

Spiraaltjes zijn de meest gebruikte anticonceptiemethode ter wereld, vooral in ontwikkelingslanden, omdat ze langdurige, omkeerbare en relatief veilige anticonceptie bieden. Op dit moment zijn 50% van de gebruikers van intra-uteriene apparaten vrouwen in de vruchtbare leeftijd en de meesten van hen vragen om verwijdering van het intra-uteriene apparaat om hun vruchtbaarheid te herwinnen. Over het algemeen moet een spiraaltje worden verwijderd tijdens de menstruatie of bij voorkeur direct na de menstruatie, omdat het verwijderen van het spiraaltje meestal gemakkelijk is omdat de baarmoederhals nog zacht is.

Het spiraaltje wordt meestal verwijderd door de draden stevig vast te pakken aan de uitwendige os; tractie moet weg van de baarmoederhals worden toegepast. Als er weerstand aanwezig is, moet de verwijdering worden gestopt totdat is vastgesteld waarom het spiraaltje niet beweegt. Sommige diep ingebedde intra-uteriene apparaten moeten mogelijk met een hysteroscoop worden verwijderd [4].

In de praktijk hebben veel vrouwen echter een ondraaglijke pijn bij het verwijderen van het spiraaltje en sommigen van hen vragen om een ​​pijnstiller of zelfs verdoving om de arts in staat te stellen het spiraaltje te verwijderen. Cervicale verharding en verklevingen zijn de belangrijkste factoren die het verwijderen van het spiraaltje moeilijk maken, vooral bij postmenopauzale vrouwen.

Het inbrengen en verwijderen van een spiraaltje bij nullipara is mogelijk, maar het kan meer pijn en meer moeite met zich meebrengen dan bij parous vrouwen. Wij denken dat dit probleem ook aanwezig is bij vrouwen die nog niet eerder vaginaal zijn bevallen. Dus het verwijderen van het intra-uteriene apparaat heeft eigenlijk enige moeite of pijn bij de nulliparae, vrouwen die zijn bevallen via een electieve keizersnede of postmenopauzale vrouwen.

Er zijn veel medische middelen ontwikkeld voor het rijpen van de baarmoederhals voorafgaand aan de verwijdering, zoals misoprostol. Misoprostol wordt vaak gebruikt voor het rijpen van de baarmoederhals tijdens een miskraam in het eerste en tweede trimester en voor het inbrengen van intra-uteriene apparaten. Het gebruik van vaginale misoprostol vóór het inbrengen van een spiraaltje bij vrouwen die nog nooit eerder vaginaal hebben bevallen, kan het gemak en het succes van het inbrengen vergroten met pijn die tijdens de procedure wordt gevoeld.

Echter en voor zover wij weten; er waren geen onderzoeken gerapporteerd naar het effect van misoprostol op het verwijderen van pijn bij vrouwen die alleen bevallen zijn via een electieve keizersnede.