Mizoprostol do dojrzewania szyjki macicy przed usunięciem miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej

Wkładki wewnątrzmaciczne są najczęściej stosowaną metodą antykoncepcji na świecie, głównie w krajach rozwijających się, ponieważ zapewniają długotrwałą, odwracalną i względnie bezpieczną antykoncepcję. Obecnie 50% użytkowników wkładek wewnątrzmacicznych to kobiety w wieku rozrodczym i większość z nich prosi o usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej w celu odzyskania płodności. Ogólnie rzecz biorąc, wkładkę wewnątrzmaciczną należy usunąć podczas miesiączki lub najlepiej zaraz po niej, ponieważ usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej jest zwykle łatwe, ponieważ szyjka macicy jest nadal miękka.

Wkładka wewnątrzmaciczna jest zwykle usuwana przez mocne uchwycenie nici na zewnętrznym os; trakcję należy stosować z dala od szyjki macicy. Jeśli występuje opór, należy przerwać usuwanie do czasu ustalenia, dlaczego wkładka wewnątrzmaciczna się nie porusza. Niektóre głęboko osadzone wkładki wewnątrzmaciczne mogą wymagać usunięcia za pomocą histeroskopu [4].

W praktyce jednak wiele kobiet odczuwa nieznośny ból podczas usuwania wkładki wewnątrzmacicznej, a niektóre z nich proszą o środek przeciwbólowy lub nawet znieczulenie, aby lekarz mógł je usunąć. Stwardnienie i zrosty szyjki macicy są głównymi czynnikami utrudniającymi usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, zwłaszcza u kobiet po menopauzie.

Zakładanie i zdejmowanie wkładki wewnątrzmacicznej u nieródek jest możliwe, ale może wiązać się z większym bólem i większą trudnością niż u kobiet, które rodziły. Uważamy, że problem ten występuje również u kobiet, które wcześniej nie rodziły drogą pochwową. Tak więc usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej w rzeczywistości wiąże się z pewnymi trudnościami lub bólem u nieródek, kobiet urodzonych przez cesarskie cięcie lub kobiet po menopauzie.

Pojawiło się wiele środków medycznych do dojrzewania szyjki macicy przed usunięciem, takich jak mizoprostol. Mizoprostol jest powszechnie stosowany do dojrzewania szyjki macicy w przypadku poronienia w pierwszym i drugim trymestrze ciąży oraz przed założeniem wkładek wewnątrzmacicznych. Zastosowanie mizoprostolu dopochwowego przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej u kobiet, które nigdy wcześniej nie rodziły drogą pochwową, może zwiększyć łatwość i powodzenie zakładania oraz ból odczuwany podczas zabiegu.

Jednak zgodnie z naszą wiedzą; nie doniesiono o badaniach wpływu mizoprostolu na ból podczas usuwania u kobiet urodzonych wyłącznie przez planowe cięcie cesarskie.