Misoprostol para amadurecimento cervical antes da remoção do dispositivo intrauterino de cobre

Os dispositivos intrauterinos são o método contraceptivo mais utilizado no mundo, principalmente nos países em desenvolvimento, pois oferecem contracepção de longo prazo, reversível e relativamente segura. Atualmente, 50% das usuárias de dispositivos intrauterinos são mulheres em idade reprodutiva e a maioria delas está solicitando a remoção do dispositivo intrauterino para recuperar sua fertilidade. Em geral, um dispositivo intrauterino deve ser removido durante a menstruação ou, de preferência, imediatamente após a menstruação, porque a remoção do dispositivo intrauterino geralmente é fácil porque o colo do útero ainda está mole.

O dispositivo intrauterino geralmente é removido segurando firmemente os fios pelo orifício externo; a tração deve ser aplicada longe do colo do útero. Se houver resistência, a remoção deve ser interrompida até que seja determinado o motivo pelo qual o dispositivo intrauterino não está se movendo. Alguns dispositivos intrauterinos profundamente inseridos podem precisar ser removidos por histeroscópio [4].

Na prática, muitas mulheres, porém, sentem uma dor insuportável durante a retirada do dispositivo intrauterino e algumas delas solicitam analgésico ou mesmo anestesia para que o médico possa retirá-lo. O endurecimento e as aderências cervicais são os principais fatores que dificultam a remoção do DIU, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

A inserção e remoção do DIU em mulheres nulíparas é possível, mas pode trazer mais dor, mais dificuldade do que em mulheres multíparas. Achamos que esse problema também está presente em mulheres que não tiveram parto vaginal antes. Assim, a remoção do dispositivo intra-uterino realmente apresenta alguma dificuldade ou dor nas mulheres nulíparas, nas mulheres nascidas por cesariana eletiva ou nas mulheres pós-menopáusicas.

Muitos agentes médicos para amadurecimento cervical antes da remoção surgiram como o misoprostol. O misoprostol é comumente usado para o amadurecimento cervical no primeiro e segundo trimestre de aborto espontâneo e antes da inserção de dispositivos intrauterinos. O uso de misoprostol vaginal antes da inserção do dispositivo intra-uterino em mulheres que nunca tiveram parto vaginal antes pode aumentar a facilidade e o sucesso da inserção com dor sentida durante o procedimento.

No entanto e até ao nosso conhecimento; nenhum estudo relatou o efeito do misoprostol na dor de remoção em mulheres que tiveram parto apenas por cesariana eletiva.