Dynamický ultrazvuk při hodnocení poranění šlach a vazů

Poranění kotníku tvoří přibližně 14 % návštěv ortopedických pohotovostí souvisejících se sportem. Kotník mohou ovlivnit různé patologické stavy, včetně traumatu, poruch nadměrného používání a zánětlivých stavů.

K hodnocení kotníku lze použít několik zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuk (US). US má však několik výhod pro hodnocení šlach a vazů kotníku, jako je vhodnost pro integraci s dynamickým hodnocením a zátěžovým testem, schopnost poskytovat analýzu v reálném čase, vyhýbání se riziku ozáření expozice a její nákladová efektivnost. US je zvláště účinný, když se používá k hodnocení trhliny, subluxace nebo luxace při dynamickém vyšetření a při srovnání s kontralaterální končetinou. Dynamické zobrazování se svalovou kontrakcí nebo pasivním pohybem je často užitečné. Navíc může být dopplerovské zobrazení použito k rozlišení malých intrasubstančních trhlin od krevních cév, které se mohou vyskytovat v tendinopatické šlaše.

Přibližně 85 % z nich je způsobeno inverzními silami, a proto zahrnují laterální kolaterální ligamentózní komplex. Podvrtnutí I. stupně je mírné poranění omezené na mikrotrhliny a natažení vazů. Podvrtnutí II. stupně jsou částečné makroskopické trhliny a u podvrtnutí III. stupně došlo k úplnému přetržení vazu. Panuje všeobecná shoda, že naprostá většina vymknutí I. a II. stupně se při konzervativní péči bez potíží hojí. Léčba podvrtnutí III. stupně je kontroverznější: někteří praktici preferují operativní opravu, alespoň u vysoce výkonných sportovců, a jiní preferují režim sádrování a fyzikální terapie, což je případ našeho ústavu. Správná úloha zobrazení v diagnostice podvrtnutí kotníku zahrnuje především konvenční rentgenové snímky, aby se zajistilo, že zlomenina nebude přehlédnuta. Ultrazvuk bude sloužit k hodnocení poruch pohybového aparátu a vzhledem k jejich velikosti a povrchovému umístění lze dobře vyhodnotit šlachy kotníku.