Dynamischer Ultraschall zur Beurteilung von Sehnen-Band-Sprunggelenkverletzungen

Knöchelverletzungen machen etwa 14 % der orthopädischen Notfälle im Sportbereich aus. Verschiedene pathologische Zustände können das Sprunggelenk betreffen, darunter Traumata, Überlastungsstörungen und entzündliche Erkrankungen.

Zur Beurteilung des Knöchels können verschiedene bildgebende Verfahren wie Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Ultraschall (US) eingesetzt werden. Allerdings bietet der Ultraschall mehrere Vorteile für die Beurteilung der Sehnen und Bänder des Sprunggelenks, wie z. B. seine Eignung zur Integration in eine dynamische Beurteilung und einen Belastungstest, seine Fähigkeit zur Echtzeitanalyse und die Vermeidung des Strahlungsrisikos Exposition und seine Kosteneffizienz. Der US ist besonders aussagekräftig, wenn er zur Beurteilung eines Risses, einer Subluxation oder einer Luxation in einer dynamischen Untersuchung verwendet wird und wenn ein Vergleich mit der kontralateralen Extremität durchgeführt wird. Dynamische Bildgebung mit Muskelkontraktion oder passiver Bewegung ist oft hilfreich. Darüber hinaus kann die Doppler-Bildgebung verwendet werden, um kleine intrasubstanzielle Risse von Blutgefäßen zu unterscheiden, die in einer tendinopathischen Sehne auftreten können.

Ungefähr 85 % davon sind auf Inversionskräfte zurückzuführen und betreffen daher den lateralen Kollateralbandkomplex. Eine Verstauchung Grad I ist eine leichte Verletzung, die auf Mikrorisse und eine Dehnung der Bänder beschränkt ist. Verstauchungen vom Grad II sind makroskopische Teilrisse und bei Verstauchungen vom Grad III ist das Band vollständig gerissen. Es besteht allgemeines Einvernehmen darüber, dass die überwiegende Mehrheit der Verstauchungen Grad I und II bei konservativer Behandlung ereignislos ausheilen. Die Behandlung von Verstauchungen des Grades III ist umstrittener: Einige Ärzte bevorzugen eine operative Reparatur, zumindest bei Hochleistungssportlern, andere bevorzugen eine Behandlung mit Gipsverband und Physiotherapie, was in unserer Einrichtung der Fall ist. Zur eigentlichen Rolle der Bildgebung bei der Diagnose von Knöchelverstauchungen gehört zunächst die konventionelle Röntgenaufnahme, um sicherzustellen, dass eine Fraktur nicht übersehen wird. Ultraschall wird zur Beurteilung von Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt, wobei die Knöchelsehnen aufgrund ihrer Größe und oberflächlichen Lage gut beurteilt werden können